1,3-β-D-葡聚糖和半乳甘露聚糖抗原检测在真菌性鼻窦炎诊断中的价值探讨

发布时间：2017-09-17 18:27

  本文关键词：1,3-β-D-葡聚糖和半乳甘露聚糖抗原检测在真菌性鼻窦炎诊断中的价值探讨

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【摘要】：目的:目前,对真菌性鼻窦炎的术前诊断主要手段是依靠CT影像学资料,这对于有典型影像学表现的真菌性鼻窦炎诊断并不困难,而对于缺乏典型影像学特征的真菌性鼻窦炎患者在术前临床诊断上则较为困难,因此,寻找更多地真菌性鼻窦炎术前诊断方法十分必要。本研究旨在以真菌性鼻窦炎与慢性细菌性鼻窦炎患者作为实验对象,通过对血浆1,3-β-D葡聚糖和血清半乳甘露聚糖抗原进行检测,分析1,3-β-D葡聚糖和半乳甘露聚糖抗原检测在真菌性鼻窦炎诊断上的特异度和敏感度,阳性、阴性预测值,探讨1,3-β-D葡聚糖和半乳甘露聚糖抗原检测在真菌性鼻窦炎术前诊断上的价值。方法:选择雅安市人民医院2013年7月至2014年12月耳鼻咽喉头颈外科的住院病例,依照纳入与排除标准,对符合标准的病例进行收集。共收集病例67例,依据症状、体征、鼻内镜检查、影像学诊断,对纳入病例的患者进行血样本的采集(患者均签署知情同意书),并详细记录手术资料。(1)对于术中病灶鼻窦的新生物或分泌物送病理,新生物病检采用石蜡切片的HE染色;泥沙状或是脓性分泌物采用涂片HE染色,同时将受累鼻窦的窦内粘膜行Gomori氏六胺银染色(Gomori,s methenamine silver stain,GMSstain)染色。以术后病理切片结果为诊断真菌性鼻窦炎的金标准,病理发现有真菌感染证据的病例纳入实验组,病理未发现真菌证据的病例纳入对照组;(2)采用动态比浊定量的方法检测受试患者血浆中的1,3-β-D葡聚糖浓度(G试验);(3)采用酶联免疫方法检测受试患者血清中的半乳甘露聚糖抗原浓度(GM试验),分析两组数据特异度和敏感度、阳性和阴性预测值。结果:(1)通过HE染色及GMS染色,病理发现有真菌感染证据的病例有31例作为实验组,其中男11例,女20例,平均年龄54.71岁;病理未发现真菌证据的病例36例作为对照组,其中男12例,女24例,平均年龄47.85岁,实验组31例病理切片均提示为曲霉菌感染,且其中有4例受试者的GMS切片为阳性结果;(2)G试验、GM试验在实验组与对照组检测上差别具有统计学意义(χ2=24.901,P0.001;χ2=4.85,P0.05);(3)G试验的灵敏度74%,特异度为86%,阳性预测值为82%,阴性预测值为79%,诊断符合度为0.81;(4)GM试验灵敏度29%,特异度为90%,阳性预测值为75%,阴性预测值为60%,诊断符合度为0.63;(5)在实验组31例中,G实验与GM实验能共同诊断出真菌性鼻窦炎的有7例,7例中有4例GMS为阳性,此4例受试者的G试验与GM试验结果均显示阳性。结论:(1)G试验、GM试验可以有效地用于真菌性鼻窦炎的早期、准确诊断。(2)对真菌性鼻窦炎的诊断上,G试验的诊断能力高于GM试验。(3)GM试验与G试验比较特异度较高,推测GM试验在GMS染色阳性的侵袭性真菌性鼻窦炎中更易出现阳性结果。
【关键词】：1 3-β-D葡聚糖 G试验 半乳甘露聚糖抗原 GM试验 真菌性鼻窦炎
【学位授予单位】：四川医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R765.4
【目录】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 前言9-13
• 材料与方法13-28
• 结果28-37
• 讨论37-45
• 结论45-46
• 参考文献46-50
• 英汉缩略词对照表50-51
• 致谢51-52
• 真菌性鼻窦炎诊断进展52-59
• 参考文献57-59

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前2条

1 韩江南;黄定强;;各型真菌性鼻窦炎的CT影像学表现[J];西南军医;2013年01期

2 马有祥;王e，

本文编号：871010