阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对经皮冠状动脉介入患者的炎症介质及生活质量影响的临床观察

发布时间：2017-09-18 09:26

  本文关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对经皮冠状动脉介入患者的炎症介质及生活质量影响的临床观察

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【摘要】：目的通过观察入院后行多导睡眠监测并首次行PCI术的冠心病患者的多项血液生化指标，旨在探讨合并患有OSAHS的PCI术治疗患者的炎症介质水平，是否会通过提高炎症介质水平，加重全身炎症反应来增加冠心病患者PCI术后预后不良的风险，，为合并有OSAHS的冠心病患者的治疗提供依据；及通过对患者行主观量表评分，来探讨OSAHS对行PCI术患者生活质量的影响，以指导临床医生对患者自身认知的把握。 方法选取2013年11月至2014年11月在首都医科大学附属北京安贞医院心内科病房住院并行多导睡眠监测（PSG）冠心病患者114例（未行PCI患者组（MM）72例，行首次PCI患者组42例）。根据PSG结果将患者分为两组：正常及轻度OSAHS患者组(AHI15次/h，n=14）和中重度OSAHS患者组（AHI≥15次/h，n=28）。入院均行纤维蛋白原（FBG）、纤维蛋白降解产物（FDP）、D二聚体（D-dimer，D-D）、红细胞压积（HCT）、高敏C反应蛋白（high-sensitivity C-reactiveprotein，hs-CRP）、同型半管氨酸（homocysteine，HCY）和B型钠酸肽（BNP）检测及Epworth嗜睡量表和西雅图心绞痛量表（SAQ）评分。观察OSAHS严重程度与炎症介质及生活质量评估的关系。 结果利用SPSS19.0对114例冠心病患者进行两独立样本t检验统计分析，行PCI术患者组氧减指数（ODI）(MM vs. PCI,19.0±15.5vs.27.5±21.5, p=0.027)和呼吸暂停指数（AHI）(MM vs. PCI,19.0±15.6vs.27.0±21.5, p=0.039)显著高于未行PCI术患者组，差异有统计学意义；对行PCI术的独立相关因素进行Logistics回归分析，ODI(OR=1.357,95%CI1.009to1.826, p=0.044)是行PCI术的独立危险因素；对不同严重程度OSAHS组间炎症介质水平及量表评分进行两独立样本t检验统计分析，得出中重度OSAHS患者组红细胞压积（p=0.042）、同型半胱氨酸（p=0.022）和高敏C反应蛋白（p=0.037）均高于正常及轻度OSAHS患者组，组间差异均有明显的统计学意义；西雅图心绞痛量表5个维度的评估中，对治疗的满意程度（p=0.004）和疾病的认识（p=0.019）这两个维度在组间差异有显著地统计学意义，随着OSAHS病情严重程度的加重，对冠心病治疗的满意度和疾病认识度均明显下降。AHI和ODI分别与hsCRP做Spearman秩相关分析，hsCRP水平与AHI（r=0.552，p0.001）和ODI（r=0.562，p0.001）存在显著地相关关系；AHI与SAQ中的治疗满意程度（TS）维度得分做Pearson相关分析，TS与AHI存在显著地相关关系（r=0.570，p0.001）。 结论合并OSAHS的接受PCI术患者夜间缺氧情况更明显、有更高的炎症介质水平，有可能通过加强全身炎症联级反应及血液粘稠度，增加PCI术后心血管不良事件的发生几率、降低冠心病患者对治疗的满意程度和疾病的认识。ODI是较好的风险评估指标。OSAHS的治疗是否能降低炎症链级反应的发生发展从而减少PCI术后心血管不良事件的发生，还需要随机双盲对照试验的验证。
【关键词】：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 经皮冠状动脉介入 预后 炎症链级反应 西雅图心绞痛量表
【学位授予单位】：首都医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R766
【目录】：

• 中文摘要4-6
• ABSTRACT6-8
• 前言8-10
• 研究对象与方法10-14
• 结果14-20
• 讨论20-26
• 结论26-27
• 参考文献27-33
• 文献综述33-46
• 参考文献39-46
• 附表46-49
• 攻读学位期间发表论文情况49-50
• 致谢50-52
• 个人简历52-53

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前2条

1 王英,杨海波,董明敏;阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者超敏C反应蛋白及纤溶活性的研究[J];临床耳鼻咽喉科杂志;2004年03期

2 ;Association between Serum Homocysteine and Oxidative Stress in Elderly Patients with Obstructive Sleep Apnea/hypopnea Syndrome[J];Biomedical and Environmental Sciences;2010年01期

本文编号：874717