鼻窦灌注液配合中药治疗鼻渊（肺脾气虚型）的疗效观察

发布时间：2017-09-19 00:10

  本文关键词：鼻窦灌注液配合中药治疗鼻渊（肺脾气虚型）的疗效观察

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【摘要】：目的：随着现代社会经济的飞速发展,人们生活水平日益提高,对医药水平及健康状况的期望也越来越高,因此寻找安全、有效的药物成为医药工作者的奋斗目标之一；慢性鼻-鼻窦炎属于中国古代医学慢鼻渊范畴,是耳鼻喉科多发病之一,越来越多的影响着人们的生活质量;现代医学方面主要以抗炎抑菌、改善通气、通畅引流为主要治疗原则,而长期使用某些抑菌抗炎药物容易引起耐药等一系列副作用,手术治疗以创造解剖结构、通畅引流为主,并不能及时有效解决鼻腔炎症,且术后易复发；因此,中医中药逐渐受到鼻科医师和慢性鼻-鼻窦炎患者的青赖。鼻腔冲洗作为一种有效的辅助治疗方法之一,已被广泛应用于临床,然而鼻腔冲洗液的选择仍然存在诸多争议。目前,西医学鼻腔冲洗液发展的局限性,及中药冲洗液以“清泄”为多见的现状,均难以适用于鼻渊(肺脾气虚型)的治疗。我院名老中医王德鉴教授遵循辨证论治与整体观念的治疗原则,从气血阴阳学说入手,发明的鼻窦灌注液,具有“益气温阳；活血通络”的功效,已应用于临床近四十年,其作用广泛、安全有效,然而以往关于鼻窦灌注液的研究以功能性鼻窦内窥镜手术的术后鼻腔冲洗为多,鲜见于慢性鼻-鼻窦炎的保守治疗,故本研究将探讨鼻窦灌注液行鼻腔冲洗配合中药口服治疗鼻渊(肺脾气虚型)的临床疗效。方法：收治2015年6月到2016年1月,就诊于广中医一附院耳鼻咽喉科门诊,符合本研究纳入标准的鼻渊(肺脾气虚型)患者66例,采用随机对照法分成治疗组和对照组,每组各33例。记录受试者一般情况,并根据证候分级量化标准评分表,记录受试者治疗前主证及次症的各项积分；治疗期间治疗组使用鼻窦灌注液冲洗鼻腔配合导师拟订的中药方内服治疗4周,对照组采用生理盐水冲洗鼻腔,配合中药汤剂(同治疗组)口服治疗4周。于治疗2周、治疗4周时进行复查,并分别记录治疗后2周、治疗后4周的主证及次症的积分。最后将治疗前与治疗后所记录的数据录入Excel表,并使用SPSS22.0统计软件进行数据分析。成果：治疗组与对照组病例在年龄、性别、病程及病情程度方面的积分比较,差异无统计学意义(P0.05),具有可比性；综合疗效评定方面,经秩和检验,治疗2周后,P0.05,治疗组与对照组疗效相当；治疗4周后,P0.05,治疗组疗效优于对照组；治疗组治疗后总有效率为96.9%,对照组总有效率为72.7%,对两组总有效率进行X2检验,P0.05,说明两组总有效率有显著差异；对两组鼻塞、鼻涕、头胀痛、嗅觉减退、鼻腔分泌物、鼻黏膜、中鼻甲等症状及体征积分进行组间比较,采用秩和检验,P0.05；对治疗前后各症状、体征的积分进行组内比较,P0.05(除对照组嗅觉减退症状外),说明两组药物对鼻渊(肺脾气虚型)主要症状(除对照组嗅觉减退外)及体征均有改善,但治疗组的疗效明显优于对照组；治疗前后病情程度比较,P0.05,差异有统计学意义。结论：治疗早期,鼻窦灌注液组与生理盐水组疗效相当,均能发挥冲洗鼻腔分泌物的作用,从而促进鼻黏膜炎症消退及功能恢复；治疗后期,鼻窦灌注液组疗效更加显著,说明中药制剂对鼻腔、鼻窦应用药效更加持久,具有良好的临床治疗效果。在改善各项积分及病情程度方面,鼻窦灌注液组均优于生理盐水组。
【关键词】：鼻窦灌注液 肺脾气虚 鼻渊
【学位授予单位】：广州中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R765
【目录】：

• 中文摘要3-5
• Abstract5-10
• 引言10-12
• 鼻渊的研究现状12-22
• 1 中医学对鼻渊的认识12-18
• 1.1 对病名的认识12
• 1.2 历史源流12-13
• 1.3 病因病机13-14
• 1.4 中医中药对鼻渊防治方面的认识14-16
• 1.5 鼻窦灌注液方的研究进展16-18
• 2 西医学对CRS的治疗18-19
• 3 鼻腔冲洗的研究现状19-22
• 研究方法22-26
• 1 研究对象22
• 1.1 病例来源22
• 2 病例选择标准22-23
• 2.1 中医诊断标准22
• 2.2 西医诊断标准22
• 2.3 纳入标准22-23
• 2.4 排除标准23
• 2.5 脱落、中止标准23
• 2.6 剔除标准23
• 3 分组立法23-26
• 3.1 分组及用药23-24
• 3.2 冲洗方法24
• 3.3 观察方法24
• 3.4 观察指标24
• 3.5 不良反应24
• 3.6 证候分级量化标准评分24-25
• 3.7 疗效评价标准25
• 3.8 统计方法25-26
• 研究结果26-31
• 1 一般资料26
• 2 两组治疗前主证、次症积分及病情程度的比较26-27
• 3 临床疗效比较27-28
• 3.1 两组患者证候疗效比较27-28
• 3.2 两组患者治疗后积分比较28
• 3.3 两组患者治疗后主证积分比较28
• 3.4 两组患者治疗后次证积分比较28
• 4 单项症状疗效比较28-30
• 4.1 鼻塞28
• 4.2 鼻涕28-29
• 4.3 头胀痛29
• 4.4 嗅觉减退29
• 4.5 鼻腔分泌物29-30
• 4.6 鼻黏膜、中鼻甲30
• 4.7 治疗4周后两组病情程度比较30
• 5 不良反应30-31
• 讨论31-37
• 1 疗效探讨31-32
• 2 作用机理分析32-35
• 2.1 鼻窦灌注液的组成及用药特点32-33
• 2.2 鼻窦灌注液的治疗机理分析33-34
• 2.3 玉屏苍耳汤的组方及作用机理分析34-35
• 3 不足与展望35-37
• 结论37-38
• 参考文献38-41
• 附录41-44
• 致谢44-45
• 统计学审核证明45

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本文编号：878336