COPD-OSAHS重叠综合征患者与MCP-1、SAA关系及对认知功能的影响

发布时间：2017-09-19 05:41

  本文关键词：COPD-OSAHS重叠综合征患者与MCP-1、SAA关系及对认知功能的影响

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【摘要】：目的研究通过观察慢性阻塞性肺疾病-阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征重叠综合征患者(OS)单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、血清淀粉样蛋白A(SAA)表达情况及认知功能,探讨OS患者认知功能与MCP-1、SAA及其他临床指标等因素的关系。方法1研究对象研究对象收集自唐山市协和医院及华北理工大学附属医院呼吸内科住院患者,经肺功能、多导睡眠图、病史诊断分为重叠综合征患者40例,单纯COPD患者40例,单纯OSAHS患者40例。2研究方法制定一般情况调查表,收集受试者体重指数(BMI)、年龄、吸烟情况、教育程度等一般资料。完善肺功能、动脉血气分析、多导睡眠图。采用Mo CA量表评价认知功能。ELISA和QPCR方法检测患者MCP-1、SAA表达情况。以上数据收集整理应用SPSS19.0进行统计分析。结果1 OS组与COPD组、OSAHS组在年龄、性别、BMI、吸烟情况、受教育程度比较无统计学差异,(P0.05)。2 ELISA法检测OS组的MCP-1、SAA表达水平显著高于COPD及OSAHS组,差异有统计学意义(P0.01)3 Q-PCR测定OS组MCP-1、SAA m RNA表达水平显著高于COPD和OSAHS组,差异有统计学意义(P0.01)。4 OS组Mo CA量表评分低于COPD组及OSAHS组,其各亚项视空间执行能力、命名、语言、注意力、抽象、记忆、定向均低于对照组,差异有统计学意义,(P0.05)。5 Mo CA量表评分与年龄、吸烟指数、Pa CO2、AHI呈显著负相关,(r=0.440~0.691,P0.01);与教育、PO2、Sa O2、LSa O2、FEV1%、FEV1/FVC呈正相关(r=-0.417~-0.613,P0.05)。6 OS患者Mo CA评分与MCP-1(r=-0.659,P0.01)、SAA(r=-0.630,P0.01)呈显著负相关。7逐步多元归回分析表明:MCP-1、SAA、吸烟指数、年龄、LSa O2、教育、AHI对认知功能有预测力,“MCP-1”(β=-0.134,t=-2.045,P0.05)、“SAA”(β=-0.189,t=-3.022,P0.05)对认知功能有负向预测力;“年龄”、“吸烟指数”、“AHI”对认知功能有负向预测能力,“教育”、“LSa O2”对认知功能有正向预测能力。8 MCP-1、SAA受试者工作特征曲线分析提示曲线下面积分别为0.850,0.827。结论1重叠综合征患者MCP-1、SAA水平显著升高。2重叠综合征患者存在更为严重的认知功能缺陷,随着MCP-1、SAA水平升高,OS患者的认知功能显著下降。3低氧血症、睡眠片段化、吸烟影响认知功能。
【关键词】：慢性阻塞性肺疾病 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 重叠综合征 单核细胞趋化蛋白-1 血清淀粉样蛋白A 认知功能
【学位授予单位】：华北理工大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R766;R563.9
【目录】：

• 摘要4-6
• Abstract6-10
• 英文缩略表10-11
• 引言11-13
• 第1章 实验研究13-38
• 1.1 研究对象、方法与材料13-21
• 1.1.1 研究对象13
• 1.1.2 纳入标准13
• 1.1.3 排除标准13
• 1.1.4 主要仪器设备与试剂13-14
• 1.1.5 实验方法14-21
• 1.1.6 统计学处理21
• 1.2 结果21-28
• 1.2.1 三组一般人口学资料比较21-22
• 1.2.2 比较三组间MCP-1、SAA表达22-23
• 1.2.3 比较三组MCP-1、SAA mRNA表达23-24
• 1.2.4 三组间认知功能的比较24-25
• 1.2.5 OS认知功能与临床资料的相关分析25
• 1.2.6 OS认知功能与MCP-1、SAA的相关分析25-27
• 1.2.7 OS患者认知功能的多元逐步回归分析27
• 1.2.8 OS组MCP-1、SAA与ROC曲线分析27-28
• 1.3 讨论28-34
• 1.4 小结34
• 参考文献34-38
• 第2章 综述 重叠综合征及其认知功能研究的最新进展38-52
• 2.1 重叠综合征的发病机制38-40
• 2.1.1 增高的气道阻力38-39
• 2.1.2 胸呼吸生理39-40
• 2.1.3 呼吸中枢驱动40
• 2.1.4 夜间低氧血症的影响40
• 2.2 重叠综合征并发症40-42
• 2.2.1 心血管系统41
• 2.2.2 重叠综合征的死亡率41-42
• 2.3 重叠综合征与认知42-44
• 2.3.1 COPD患者认知功能障碍的机制研究42-43
• 2.3.2 OSAS患者认知功能障碍的机制研究43-44
• 2.4 筛选和诊断44-45
• 2.5 重叠综合征的治疗45-47
• 2.5.1 药物治疗45-46
• 2.5.2 饮食和运动管理46
• 2.5.3 氧疗和持续气道正压通气46-47
• 2.6 结论与展望47
• 参考文献47-52
• 结论52-53
• 致谢53-54
• 导师简介54-55
• 作者简介55-56
• 学位论文数据集56

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9 吴燕t，

本文编号：879823