重症颈深部多间隙脓肿的诊断与治疗策略

发布时间：2017-09-22 08:38

  本文关键词：重症颈深部多间隙脓肿的诊断与治疗策略

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【摘要】：目的:分析并探讨重症颈深部多间隙脓肿患者的临床表现、病因学、影像学、治疗方式选择,提高对该病的预后判断及认识。方法:回顾性分析福建医科大学附属第一医院2010-03-2015-06期间收治30例重症颈深部多间隙脓肿患者的完整临床资料,总结其临床特征和诊疗策略。结果:咽痛、吞咽疼痛、吞咽困难、发热、呼吸困难等是颈深部多间隙脓肿最常见的症状。病因来源:牙源性5例,咽旁或食管异物4例,第2鳃裂囊肿伴多间隙脓肿1例,不明原因20例;其中6例累及纵隔。影像学上感染最常累及的间隙依次为:咽旁间隙、咽后间隙、咀嚼肌间隙、颈动脉间隙等。25例根据脓肿类型做颈侧相应部位切开引流,术腔冲洗;5例行颈部脓腔穿刺抽脓术。随访11个月~6年,29例治愈,恢复良好;1例死亡。结论:颈深部多间隙脓肿临床上需警惕,一经确诊应及时切开引流,对严重呼吸困难、气道梗阻者需行紧急气管切开术;合理使用抗生素,控制基础疾病和严重并发症发生。
【作者单位】： 福建医科大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科福建省耳鼻咽喉科研究所;福建医科大学附属第一医院影像科;
【关键词】： 颈深部 感染 脓肿 引流术 纵隔炎
【分类号】：R762
【正文快照】： 颈深部间隙是位于颈深部筋膜间、筋膜与肌肉间、肌肉与骨膜之间的散在间隙,彼此相通,各间隙均充满疏松结缔组织。颈深筋膜间隙感染时可局限于一个间隙,也可沿间隙扩散,由近及远波及一个或数个间隙。间隙内组织疏松,致病菌释放较强的溶血素、链激素、透明质酸酶等可使病变迅速

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