阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清甲状腺激素、皮质醇水平分析

发布时间：2017-09-27 22:06

  本文关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清甲状腺激素、皮质醇水平分析

  更多相关文章： 阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征 甲状腺功能 皮质醇 日间嗜睡评分

【摘要】：目的：通过比较OSAHS患者一般资料、PSG检测参数及空腹血清甲状腺激素、促甲状腺激素、皮质醇水平在不同分级中及与单纯鼾症对照组的差异,并将甲状腺功能、皮质醇水平与各指标进行相关性分析,评估影响甲状腺功能、皮质醇水平的主要因素,探讨在OSAHS患者中甲状腺功能、皮质醇水平在病情进展中的作用及与日间嗜睡症状的关系,为进一步研究OSAHS的疾病发生发展机制和临床诊疗提供依据。方法：选择有打鼾症状并经夜间7小时PSG检测确诊OSAHS患者86例,另18例有打鼾症状,但经夜间7小时PSG检测确诊单纯性鼾症患者作为研究对照。记录分析一般资料,包括：年龄、性别、体重指数(BMI)、Epworth sleepiness scale评分(ESS评分)以及PSG检测参数,包括：脑电图、眼动图、肌电图、心电图、腿动、鼾声、口鼻气流胸腹运动及指末梢血氧饱和度,分析计算包括睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、微觉醒指数、REM期时间比例、最低血氧饱和度、末梢血氧饱和度低于90%时间比例(LSPO290%比例)等数据。所有对象于清晨8：00空腹抽静脉血,运用放射免疫法检测血清FT3、FT4、TSH及血清皮质醇浓度。分析各数据在不同分级中及与对照组的差异,并将甲状腺功能、皮质醇与睡眠监测相关指标进行分析,评估影响甲状腺功能、皮质醇水平的主要因素及与日间嗜睡症状的相关性。结果：(1)FT4、TSH在单纯性鼾症组、轻度OSAHS组间无统计学差异(P0.05),中度OSAHS组、重度OSAHS组逐渐降低,组间差异有统计学意义(FT4,P0.01；TSH, P0.05); FT3各组间无统计学差异(P0.05)。(2)皮质醇水平在单纯性鼾症组、轻度OSAHS组间无统计学差异(P0.05),中度OSAHS组、重度OSAHS组逐渐升高,组间差异有统计学意义(P0.01)。(3)FT4与各指标简单相关性分析,与REM期时间比例(r=0.613,P=0)、最低氧饱和度(r=0.777,P=0)呈正相关,与性别(r=-0.232, P=0.018)、BMI (r=-0.413, P=0)、ESS评分(r=-0.904,P=0)、皮质醇(r=-0.789, P=0)、AHI (r-0.839=,P=0)、微觉醒指数(r=-0.61, P=0)、LSPO290%时间比例(1=-0.829,P=0)呈负相关。进行多重线性回归分析发现ESS评分、LSPO290%时间比例、微觉醒指数、最低血氧饱和度、BMI为FT4的主要相关因素。(4)TSH与各项指标简单相关性分析,与年龄(r=0.24,P=0.014)、最低氧饱和度(r=0.407,P=0)呈正相关,与BMI (r=-0.342, P=0)、ESS评分(r=-0.754, P=0)、 FT3 (r=-0.22, P=0.025)、皮质醇(r=-0.852, P=0)、AHI (r=-0.337, P=0)、LSPO2 90%时间比例(r=-0.797P=0.006)呈负相关。多重线性回归分析发现皮质醇、BMI、 LSPO290%时间比例、最低氧饱和度为TSH的主要相关因素。(5)皮质醇与各项指标简单相关性分析,与BMI(r=0.45,P=0).ESS评分(r=0.81,P=0)、AHI (r=0.828, P=0)、微觉醒指数(r=0.386, P=0)、LSPO290%时间比例(r=0.804,P=0)呈正相关,与FT4 (r=-0.789, P=0)、TSH (r=-0.852, P=0)、REM期时间比例(r=-0.499,P=0)、最低氧减饱和度(r=-0.709,P=O)呈负相关。将其按286nmol/L和≤286nmol/L转化为二分类资料后进行Logistic分析发现ESS评分与皮质醇水平密切相关,TSH水平则为皮质醇的保护因素。结论：(1)中、重OSAHS患者存在甲状腺功能水平相对低下,与缺氧、REM期时间比例减少、微觉醒指数升高有关,其与OSAHS患者日间嗜睡症状相关。(2)OSAHS患者皮质醇处于高水平状态,受缺氧、REM期时间比例减少、微觉醒指数升高影响,与OSAHS患者日间嗜睡症状相关。(3) OSAHS患者甲状腺激素水平与皮质醇激素水平存在双向调节机制。(4)ESS评分能够较好反映OSAHS患者甲状腺功能、皮质醇水平,有可能成为评估OSAHS甲状腺功能及皮质醇水平的简便的初筛方法,但需进一步大样本的研究证实。如可靠,则根据ESS评分选择后期的诊治方案,这样可避免、减少医疗资源浪费,经济实用。
【关键词】：阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征 甲状腺功能 皮质醇 日间嗜睡评分
【学位授予单位】：福建中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R766
【目录】：

• 中文摘要6-8
• Abstract8-11
• 前言11-13
• 第一章 临床资料与方法13-16
• 1. 试剂、器材与分析软件13
• 2. 观察指标13
• 3. 病例选择标准13-14
• 3.1 诊断标准13
• 3.2 纳入标准13-14
• 3.3 排除标准14
• 4. 研究对象及分组14
• 4.1 对照组选择14
• 4.2 实验组选择14
• 5. 指标检测14-15
• 5.1 PSG检查14
• 5.2 标本采集及检测14-15
• 6. 统计方法15-16
• 第二章 结果16-22
• 1. 各检测指标比较结果16-18
• 1.1 OSAHS患者一般临床资料分析16-17
• 1.2 各组间FT3、FT4、TSH水平及皮质醇水平比较17-18
• 2. 相关分析结果18-22
• 2.1 AHI相关性分析18
• 2.2 FT4相关性分析18-20
• 2.3 TSH相关性分析20
• 2.4 皮质醇相关性分析20-22
• 第三章 讨论22-28
• 1. 甲状腺功能与OSAHS的关系22-25
• 1.1 甲状腺功能低下引起OSAHS发病或加重22-23
• 1.2 甲状腺功能低下与OSAHS患者日间嗜睡症状23
• 1.3 OSAHS患者缺氧及睡眠紊乱对甲状腺功能的影响23-25
• 2. 皮质醇水平与OSAHS的关系25-27
• 2.1 皮质醇水平与OSAHS疾病的相关性25
• 2.2 OSAHS患者皮质醇水平与日间嗜睡症状25-26
• 2.3 OSAHS患者缺氧及睡眠紊乱对皮质醇水平的影响26-27
• 3. OSAHS患者甲状腺功能与皮质醇相互影响27
• 4. 不足之处27-28
• 结论28-29
• 参考文献29-32
• 附录32-34
• 致谢34-35
• 文献综述35-40
• 参考文献38-40
• 作者简历40

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前7条

1 蔡理全,黄晨西,李庆芬;长爪沙鼠褐色脂肪组织的适应性产热[J];动物学报;1998年04期

2 彭培宏,张连山,贺建华;甲状腺功能低下与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征[J];耳鼻咽喉头颈外科;1999年05期

3 梁送民;;睡眠呼吸暂停低通气综合征和肥胖的研究进展[J];科技信息;2014年06期

4 张敏;;血清甲状腺素在阻塞性睡眠暂停低通气综合征患者中的研究[J];临床合理用药杂志;2012年14期

5 高淑贤,李淑云,田久林,刘超;甲状腺功能低下大鼠大脑氨基酸、蛋白质及甲状腺激素的实验观察[J];数理医药学杂志;2004年06期

6 李兴旺;钱效森;刘毅;魏棉;王广发;;非肥胖型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的血脂变化研究[J];中国全科医学;2012年19期

7 曹娇娇;李威;吴效科;;多囊卵巢综合征和阻塞性睡眠呼吸暂停相关性的探讨[J];医学研究杂志;2010年11期

，

本文编号：932138