玻璃体切割术不同填充物对糖尿病玻璃体积血的并发症分析

发布时间：2017-10-02 00:26

  本文关键词：玻璃体切割术不同填充物对糖尿病玻璃体积血的并发症分析

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【摘要】：目的：对比观察硅油(Silicone oil，SO)、全氟丙烷(Perfluoropropane,C3F8)、平衡盐液(Balanced salt solution,BSS)三种不同玻璃体腔填充物对增殖性糖尿病视网膜病变(Proliferative diabetic retinopathy,PDR)并发玻璃体积血(Vitreous hemorrhage,VH)在玻璃体手术中的填充效果,探讨其在PDR玻璃体手术中的使用价值。方法：对2008年6月至2014年6月在我院确诊为PDR并发VH行玻璃体手术治疗的患者,共60例74眼进行回顾性研究。术前反复检查眼底情况,以确定术中玻璃体腔填充物：术中渗血明显、出血范围较大,预计术后有较大再出血风险者首选SO填充。术前有视网膜裂孔或术中出现医源性视网膜裂孔,激光无法封孔者；术中有少量渗血,但出血点无法确定者；术中视网膜血管残端翘起可选C3F8填充；异常出血点或裂孔部位可以进行激光封孔及无明显渗血的患者填充BSS,术后随访3月以上。按填充物不同分成三组并对比患者手术前后视力、眼压(Intraocular pressure,IOP)及术后并发症的发生情况。结果：各组间危险因素比较,差异无统计学意义(P0.05)。视力：术后视力总改善率为47.30%,其中BSS组改善率最高为60.47%,其次为C3F8组为33.33%,SO组术后视力改善最低为27.27%。各组视力改善情况的比较,差异有统计学意义(P0.05),分别比较三组手术前后视力,BSS改善情况优于SO(P0.05),其他两两比较均无统计学意义(P0.05)。IOP：术后高眼压总的发生率为31.08%,其中C3F8组发生率最高为66.67%,其次为SO组为36.36%,BSS组最低为23.26%。术前与术后相比差异有统计学意义(P0.05),其中SO组、C3F8组手术前后IOP比较差异有统计学意义(P0.05),BSS组差异无统计学意义(P0.05)。并发症：患者术后并发症总发生率为47.30%,其中C3F8组发生率为55.56%,SO组为50.00%,BSS组为44.19%。结论：玻璃体手术可明显改善糖尿病VH患者的术后视功能,是一种安全、有效的治疗方法。对病情较轻的患者应首先考虑填充BSS。病情较重须使用SO与C3Fs填充物的患者,术后IOP、并发症发生率SO低于C3Fs。但由此得出结论还为时尚早,还需今后大样本研究。
【关键词】：糖尿病视网膜病变 玻璃体切割术 玻璃体积血 填充物 并发症
【学位授予单位】：新疆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R779.6
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本文编号：956543