玻璃体腔内注射雷珠单抗治疗非缺血型视网膜中央静脉阻塞继发黄斑水肿的临床观察

发布时间：2017-10-05 17:07

  本文关键词：玻璃体腔内注射雷珠单抗治疗非缺血型视网膜中央静脉阻塞继发黄斑水肿的临床观察

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【摘要】：目的观察玻璃体腔内注射雷珠单抗治疗非缺血型视网膜中央静脉阻塞(CRVO)继发黄斑水肿(ME)的临床疗效及安全性。方法选取2013年6月至2015年12月就诊于长治医学院附属和平医院眼科的非缺血型CRVO患者42例(42只眼)。按数字表法将患者随机分为实验组21例(21只眼)及对照组21例(21只眼)。实验组行玻璃体腔内注射雷珠单抗注射液治疗;对照组给予口服血府逐瘀口服液治疗。观察治疗前和治疗后1 w、1个月、3个月及6个月时两组患眼的最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹视网膜厚度(CRT)及眼压(IOP)等指标。治疗后不同时间点与治疗前的组内比较采用配对t检验。组间比较采用两因素重复测量方差分析。结果治疗前实验组与对照组的BCVA分别为0.71±0.12与0.63±0.16。治疗后1 w、1个月、3个月及6个月,实验组分别为0.32±0.12、0.29±0.10、0.27±0.08及0.26±0.08,对照组分别为0.61±0.13、0.47±0.11、0.47±0.10及0.46±0.13。实验组治疗后各时间点与治疗前比较,差异有统计学意义(t_1=10.53,12.32,13.98,14.30;P_10.05)。对照组治疗后1w与治疗前比较差异无统计学意义(t_2=0.45,P_20.05);其余各时间点与治疗前比较,差异有统计学意义(t_2=3.30,3.31,3.78;P_20.05)。经两因素重复测量方差分析,实验组BCVA低于对照组,差异有统计学意义(F=6.25,P0.05)。治疗前实验组与对照组患者的CRT分别为(461.10±98.75)μm与(466.86±62.60)μm。治疗后1 w、1个月、3个月及6个月,实验组分别为(259.76±67.32)μm、(226.71±30.76)μm、(211.90±22.34)μm及(204.76±12.46)μm,对照组分别为(459.67±60.88)μm、(295.67±54.28)μm、(298.86±38.10)μm及(296.24±42.21)μm。实验组治疗后各时间点与治疗前比较差异有统计学意义(t_1=7.76,10.48,11.35,11.89;P_10.05)。对照组治疗后1 w与治疗前比较差异无统计学意义(t_2=0.38,P_20.05);其余各时间点与治疗前比较,差异有统计学意义(t_2=9.47,10.51,10.36;P_20.05)。经两因素重复测量方差分析,实验组的CRT低于对照组,差异有统计学意义(F=6.05,P0.05)。对照组治疗前与治疗后1个月、3个月及6个月BCVA的平均差值分别为0.16±0.13、0.16±0.16及0.16±0.15。两者差值对比,差异均有统计学意义(t=7.25,5.47,6.90;P0.05)。对照组治疗前与治疗后1个月、3个月及6个月CRT的平均差值分别为(171.19±77.87)μm、(168.00±72.52)μm及(170.62±72.47)μm。两者差值对比,差异均有统计学意义(t=28.62,3.14,3.26;P0.05)。实验组患眼接受治疗后,有2只眼转化为缺血型CRVO,转化率为9.52%。而对照组有9只眼转化为缺血型CRVO转化率为42.86%。两组转化率差异有统计学意义(χ~2=6.03,P0.05)。实验组有3只眼注药2次,有2只眼注药4次,有1只眼注药6次。单次注药及多次注药的患者首次就诊时,其平均年龄分别为(61.87±6.37)岁及(72.17±10.46)岁;平均病程分别为(3.40±1.77)w及(5.67±1.63)w;平均BCVA分别为0.66±0.11及0.81±0.07;平均CRT分别为(421.33±64.38)μm及(560.50±103.91)μm。四组数据差异均有统计学意义(t=2.25,2.81,3.07,3.05;P0.05)。单次注药及多次注药患者首次就诊的平均IOP分别为(15.53±1.80)mmHg及(16.17±2.14)mmHg,差异无统计学意义(t=0.70,P0.05)。结论玻璃体腔内注射雷珠单抗治疗非缺血型CRVO,短期内能有效改善ME,进而提高患者的视力。此外,玻璃体腔内注射雷珠单抗治疗早期非缺血型CRVO,还能降低其向缺血型CRVO的转化率。
【作者单位】： 长治医学院附属和平医院眼科;
【关键词】： 视网膜中央静脉阻塞 雷珠单抗 血管内皮细胞生长因子 黄斑水肿
【基金】：国家自然科学基金资助项目(No.30750003) 长治医学院科技创新团队带头人基金项目(No.CX201418)
【分类号】：R774
【正文快照】： (No.CX201418)视网膜中央静脉阻塞(central retinal veinocclusion,CRVO)在人群中的发病率为80%,且随患者年龄的增长而增高[1-2]。该病病因复杂、病程较长,且致盲率较高,严重影响患者的生活质量。一般而言,非缺血型的视网膜毛细血管若未出现无灌注区,仍有部分血流,则预后相对

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