381例喉癌保留喉功能的手术治疗

发布时间：2017-10-08 19:17

  本文关键词：381例喉癌保留喉功能的手术治疗

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【摘要】：目的探讨喉癌各种保留喉功能手术的手术方法及临床疗效。方法对2000-2008年间蚌埠医学院第一附属医院耳鼻咽喉科381例经部分喉切除治疗的喉癌患者的临床资料进行回顾性分析,统计分析喉功能保留的手术方法、喉功能恢复情况、生存率和死亡原因等。其中,男360例,女21例,按2002年UICC标准,声门上癌120例(I期13例,Ⅱ期52例,Ⅲ期52例,Ⅳ期3例);声门癌247例(I期69例,Ⅱ期113例,Ⅲ期63例,Ⅳ期2例);声门下癌5例(Ⅱ期4例,Ⅲ期1例),声门旁癌9例(Ⅱ期4例,Ⅲ期5例)。保留喉功能手术方法包括:声带切除术31例(支撑喉镜下声带切除6例,喉裂开声带切除25例),喉额侧部分切除术22例,喉垂直部分切除术81例,喉声门上水平部分切除46例,喉水平垂直部分切除术(3/4)70例,喉环状软骨上部分切除术114例(CHEP83例,CHP31例),喉近全切除术8例,Tucke喉部分切术9例,同期行颈清扫术199例(单侧120例,双侧79例)。术前放疗22例,剂量40~50Gy,术后辅助放疗118例,放疗剂量50~60Gy。Kaplan-Meie计算生存率,log-rank检验单因素生存分析。结果全部病例均恢复发音及吞咽功能,拔管率:90.8%(346/381),平均胃管拔出时间17天,发音中等及良好者332例。总体患者3年生存率为87.4%(333/381),其中声门上型为80.0%(96/120),声门型为92.3%(228/247),声门下型为3/5,声门旁型为6/9;I期为96.3%(79/82),Ⅱ期为89.0%(154/173),Ⅲ期为81.0%(98/121),Ⅳ期为2/5。5年生存率为78.2%(298/381),其中声门上型为66.7%(80/120),声门型为85.8%(212/247),声门下型为2/5,声门旁型为4/9;I期为93.1%(77/82),Ⅱ期为80.3%(139/173),Ⅲ期为67.8%(82/121),Ⅳ期为1/5.单因素分析显示肿瘤的不同部位(声门型与声门上型)、临床分期及淋巴结有无转移患者之间生存率差异有统计学意义(P0.05),不同的喉功能保留术式患者之间生存率差异无统计学意义(P0.05)。结论喉功能保留手术疗效肯定,术后患者生活质量明显提高。但严格掌握手术适应证、选择正确术式、正确的修复技术是保证手术的疗效及喉功能恢复的必要条件。
【作者单位】： 蚌埠医学院附属第一医院耳鼻咽喉头颅科;
【关键词】： 喉切除术 喉肿瘤 喉功能 生存率
【分类号】：R739.65
【正文快照】： 1蚌埠医学院附属第一医院耳鼻咽喉头颅科(安徽蚌埠,233004)3手术方式的选择根据术前电子喉镜及喉部CT检查结果判断肿瘤的T分级,颈部触诊及颈部彩超明确有无颈部淋巴结转移,X线及B超等判断远处转移情况,最后结合患者年龄、肺功能状况及对发声和呼吸功能的不同要求选择不同的手

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本文编号：995787