逐波观察阻塞性睡眠呼吸暂停患者睡眠中动态血压变化

发布时间：2017-10-09 02:19

  本文关键词：逐波观察阻塞性睡眠呼吸暂停患者睡眠中动态血压变化

  更多相关文章： 阻塞性睡眠呼吸暂停 逐波动态无创血压 收缩压升高指数 睡眠期血压 PTT法

【摘要】：目的OSA(obstructive sleep apnea,阻塞性睡眠呼吸暂停)患者睡眠中发生反复短时间的呼吸暂停,已被认为可引起睡眠中短暂的血压升高。本研究采用,PTT(pulse transit time,脉搏传导时间)法逐波观察OSA患者睡眠中的血压变化,动态观察OSA患者的血压随呼吸暂停发生的变化,并探讨阻塞性睡眠呼吸暂停收缩压升高的相关因素,并详细观察不同睡眠期中的血压特点。方法对2015年5月至2015年11月就诊于北京朝阳医院呼吸科睡眠专业门诊的患者,疑诊或确诊OSA且符合入选标准、不符合排除标准的患者,进一步采集一般资料,行PSG及动态血压监测。动态血压监测是通过采集心电图和脉搏波计算PTT、PWV(pulse wave velocity,脉搏波传导速度)转换为血压值,从而得到逐波的连续的血压。结果本研究共纳入103例OSA患者,平均监测时长07:39:41±00:49:08小时,平均AHI为48.97±27.46次/小时,中位平均收缩压升高指数29.27次/h(13.15次/h-53.67次/h),平均收缩压升高值18.23±4.05mm Hg。经观察及数据分析发现:(1)在大部分阻塞性呼吸暂停过程中,血压先持续片刻下降2-7mm Hg,呼吸暂停结束,血压快速升高,本研究发现平均每次呼吸暂停后收缩压升高18.17±4.05mm Hg,血压持续约10s后下降到基线水平;心率、PTT、血压值及三者变化值存在相关性;(2)经Spearman线性相关性检验发现收缩压升高指数与AHI(r=0.659,p0.01)、平均心率(r=0.659,p0.01)、呼吸相关微觉醒指数(r=0.558,p0.01)、氧减相关微觉醒指数(r=0.539,p0.01)、氧减指数(r=0.607,p0.01)、平均氧减值(r=0.569,p0.01)等有较高相关性。行多元线性回归分析得出回归方程为:收缩压升高指数=5.3+0.602x AHI+0.260x总睡眠微觉醒指数-5.625x年龄分组。(3)NONREM期睡眠与REM期睡眠AHI、血压升高指数、平均收缩压升高值均无统计学差异,仅平均收缩压、MAP水平有统计学差异的;REM期睡眠较3期睡眠AHI、血压升高指数、平均收缩压升高值、平均收缩压及MAP均升高,且有统计学意义。结论1.阻塞性睡眠呼吸暂停的患者可见呼吸暂停过程中血压轻微下降,呼吸暂停结束后血压急剧升高;2、AHI、总微觉醒指数、年龄等均影响暂停后收缩压升高指数,其中AHI与收缩压升高指数的相关性最高;3、OSA患者REM期血压基线水平(平均收缩压及MAP)较NONREM期升高,较3期睡眠升高更为明显;4、OSA患者REM睡眠期血压波动较(收缩压升高的指数、平均收缩压升高值)与NONREM期明显,但无统计学差异,较3期睡眠波动增加,且有统计学差异。
【关键词】：阻塞性睡眠呼吸暂停 逐波动态无创血压 收缩压升高指数 睡眠期血压 PTT法
【学位授予单位】：首都医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R766
【目录】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-8
• 前言8-10
• 材料和方法10-15
• 结果15-37
• 讨论37-43
• 结论43-44
• 参考文献44-50
• 文献综述50-65
• 参考文献57-65
• 附录65-67
• 攻读硕士期间发表论文情况67-68
• 致谢68-69
• 个人简介69

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本文编号：997613