127例急性胰腺炎的临床特征分析

发布时间：2017-10-17 01:04

  本文关键词：127例急性胰腺炎的临床特征分析

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【摘要】：目的:分析急性胰腺炎的病因构成,比较各种病因急性胰腺炎的临床特点和复发因素并探讨影响病情转归的因素,以期提高早期临床确诊率,指导治疗与预防复发。方法:回顾性分析2011年10月至2015年10月弋矶山医院住院的127例急性胰腺炎患者,记录患者一般资料、临床表现、实验室及影像学检查,根据病因不同分为胆源性组、高脂血症性组、酒精性组、饮食组和其他组。比较各组一般情况、实验室指标、合并症及并发症发生比例,轻症(mild acute pancreatitis,MAP)与重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)发生率和复发性胰腺炎的病因分布。此外,比较MAP和SAP患者血浆白蛋白和TG/HDL-C比值。结果:(1)样本中男性59例(46.5%),女性68例(53.5%),男女性别比例为0.87:1,年龄范围17-87岁,平均年龄56.39±14.94岁。胆源性70例(55.12%),平均年龄59.04±15.90岁,男女性别比例1:1.59;高脂血症性12例(9.45%),平均年龄47.67±5.29岁,男女性别比例1:0.71;酒精性6例(4.72%),平均年龄54.67±11.97岁,为男性;饮食性20例(15.75%),平均年龄59.55±11.12岁,男女性别比例1:1.50;其他19例(14.96%),平均年龄51.21±15.67岁,男女性别比例1:0.73。胆源性组年龄明显高于高脂血症性(p0.01),45-59岁、60-74岁年龄段发病率高;饮食组年龄明显高于高脂血症性组(p0.01),60-74岁发病率最高。(2)各组间血淀粉酶水平有差别,高脂血症性组部分在正常范围,胆源性组血淀粉酶含量高于高脂血症性组(p0.05)。高脂血症性组多数患者谷丙转氨酶、谷草转氨酶水平未见明显升高,但胆源性组显著增高,与高脂血症性组有显著差异(p0.01)。高脂血症组患者血糖升高明显,与胆源性组和其他组比较有显著差异(p0.05)。各组血钠之间差异明显,酒精性组明显高于其他组,明显低于胆源性组和饮食组(p0.01),高脂血症性组明显高于胆源性组和饮食组(p0.01)。高脂血症性组TG明显升高,与酒精性组比较无明显差异,与其他3组比较有显著差异(p0.01)。酒精性组HDL-C低于其他4组(p0.05),高脂血症性组明显高于胆源性组(p0.01)(3)TG水平不同组中病因的分布有显著性差异(p0.01)。血脂升高组中高脂血症性占41.4%,明显高于其他4组。血脂正常组中胆源性比例最高。(4)TG升高不同程度组中病因的分布有显著性差异(p0.01),重度升高组中,高脂血症性占84.6%。(5)不同血糖组病因的分布无明显差异,各组胆源性比例均最高。(6)各组中SAP比例有差异,其中胆源性组SAP15例,占该组21%,总体中比例为11.81%;高脂血症性组SAP3例,占该组25%,总体中比例为2.36%;酒精性组SAP2例,占该组33.33%,总体中比例为1.57%;饮食组SAP9例,占该组45%,总体中比例为7.09%;其他组SAP2例,占该组10.53%,总体中比例为1.57%。各组之间SAP比例无明显差异,饮食组最高,其他组最低,总体中胆源性组SAP比例最高。(7)胆源性组合并高血压、冠心病、低血钙以及肝功能损害高于其他4组(p0.05),高脂血症性组合并脂肪肝比例高于其他各组。(8)MAP和SAP之间血浆白蛋白比较,SAP明显降低(p0.01),且两组与对照组相比,显著低于对照组(p0.01)。SAP组TG/HDL-C较对照组明显升高(p0.01),而MAP组与对照组相比无明显统计学差异。(9)复发患者23例,复发率18.11%。胆源性复发8例,复发率11.43%,总体中比例6.30%,高脂血症性复发5例,复发率41.66%,总体中比例3.94%,酒精性无复发,饮食原因复发8例,复发率40%,总体中比例6.30%,其他原因复发2例,复发率10.52%,总体中比例1.58%。各组之间复发率无明显差异,其中高脂血症性,饮食组所占比例较高,总体中胆源性,饮食组比例较高。结论:(1)胆道疾病仍是急性胰腺炎的首要病因,高脂血症与饮食因素所占比重逐渐增加。胆源性、饮食性和酒精性急性胰腺炎患者年龄较大,高脂血症性急性胰腺炎患者发病年龄较轻。(2)高脂血症性胰腺炎血淀粉酶,脂肪酶可在正常范围内,需结合其他检查,避免误诊、漏诊;其肝功能损害亦明显低于胆源性胰腺炎;急性胰腺炎患者需关注胰腺内分泌功能,及时发现并治疗继发性糖尿病,老年患者可能有必要检查CA199等指标。(3)总体中胆源性SAP比例最高,其次为高脂血症性,饮食组中SAP比例最高,因此临床上对于以上患者应警惕,避免进展为SAP。(4)胆源性胰腺炎合并高血压、冠心病、低钙血症、肝功能损害比例明显升高。(5)ALB、TG/HDL-C比值与病情发展相关,可能作为评价指标。(6)高脂血症与饮食因素胰腺炎复发率较高,注意预防。
【关键词】：急性胰腺炎 病因 临床特征
【学位授予单位】：皖南医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R576
【目录】：

• 中英文缩略词对照表5-8
• 摘要8-11
• Abstract11-15
• 前言15-17
• 研究对象与方法17-19
• 结果19-29
• 讨论29-41
• 结论41-42
• 参考文献42-48
• 综述48-58
• 参考文献54-58
• 作者简介及读研期间主要科研成果58-59
• 致谢59

【参考文献】

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本文编号：1045898