功能性消化不良患者躯体化症状评估量表PHQ-15的改编及其临床应用

发布时间：2021-03-08 19:15

目的:对患者健康问卷躯体化症状群量表(PHQ-15)进行改编,分析其信度、效度,并研究其临床应用效果。方法:选取PHQ-15量表(除3项胃肠道症状外)及其他常用躯体化评估量表包括的25个临床常见躯体化症状条目形成拟编制量表的条目池,498例FD患者完成条目池的填写,并完成PHQ-15量表、消化不良症状严重度量表(DSS)、尼平消化不良指数简表(NDI)、患者健康问卷抑郁症状群量表(PHQ-9)以及广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)。通过离散程度法、相关系数法、克朗巴赫系数法、因子分析法对拟编制量表条目进行筛选形成改编的PHQ-15量表。对PHQ-12量表、PHQ-15量表及改编的PHQ-15量表进行信、效度分析,研究焦虑、抑郁、躯体化与FD患者生活质量的关系。随访常规治疗后4周FD患者疗效,研究FD患者疗效的影响因素。结果:改编的PHQ-15量表Cronbachɑ系数为0.772,重测信度为(r=0.961,P=0.000);PHQ-15量表Cronbachɑ系数为0.661,重测信度为(r=0.933,P=0.000);PHQ-12量表的Cronbachɑ系数为0.652,重测信度为(r=0.916,P=0.000)。改编的PHQ-15与原PHQ-15的相关系数为(r=0.872,P=0.000)。改编的PHQ-15量表共提取4个公因子,累积贡献率50.501%;PHQ-15量表共提取4个公因子,累积贡献率48.681%;PHQ-12量表共提取3个公因子,累积贡献率49.757%。验证性因子分析4因子模型中,改编的PHQ-15量表χ~2=147.779,RMR=0.017,RMSEA=0.044,GFI=0.953,AGFI=0.933,CFI=0.909,TLI=0.886,NFI=0.834;原PHQ-15量表χ~2=165.444,RMR=0.017,RMSEA=0.050,GFI=0.949,AGFI=0.928,CFI=0.860,TLI=0.826,NFI=0.737。改编的PHQ-15得分≥10分者有162例(41.0%),PHQ-15得分≥10分者有131例(33.2%),差异有统计学意义(χ~2=5.213,P=0.022)。焦虑、抑郁与改编的PHQ-15评估的躯体化相关性分别为(r=0.509,P=0.000)、(r=0.608,P=0.000),与PHQ-15评估的躯体化相关性分别为(r=0.491,P=0.000)、(r=0.591,P=0.000),与PHQ-12评估的躯体化相关性分别为(r=0.457,P=0.000)、(r=0.574,P=0.000)。焦虑、抑郁与NDI的相关性分别为(r=0.469,P=0.000)、(r=0.518,P=0.000)。改编的PHQ-15、PHQ-15、PHQ-12评估的躯体化与NDI的相关性分别为(r=0.596,P=0.000)、(r=0.584,P=0.000)、(r=0.566,P=0.000)。线性回归分析中,改编的PHQ-15评估的躯体化(β=0.434,P=0.000)和抑郁(β=0.217,P=0.000)为FD患者生活质量的影响因素;PHQ-15评估的躯体化(β=0.345,P=0.000)和抑郁(β=0.267,P=0.000)为生活质量的影响因素;PHQ-12评估的躯体化(β=0.285,P=0.000)和抑郁(β=0.284,P=0.000)为生活质量的影响因素。Logistic回归分析显示,改编的PHQ-15评估的躯体化(OR=1.781,P=0.000),PHQ-15评估的躯体化(OR=1.633,P=0.000),PHQ-12评估的躯体化(OR=1.467,P=0.000)是FD患者常规治疗效果的影响因素。结论:改编的PHQ-15量表具有更好的信度、效度,改编的PHQ-15能筛检出更多的中度及以上躯体化患者,改编的PHQ-15评估的躯体化与焦虑、抑郁、NDI相关性均较原PHQ-15及PHQ-12更好,改编的PHQ-15评估的躯体化对FD患者生活质量的影响比焦虑、抑郁更大。躯体化是FD患者常规治疗效果的影响因素,且改编的PHQ-15评估的躯体化的影响可能更大。相较于原量表及PHQ-12,改编的PHQ-15可能会更好地评估FD患者躯体化症状。
【学位授予单位】：川北医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R57

文章目录

摘要

Abstract

前言

对象与方法

结果

讨论

结论

参考文献

综述：功能性消化不良患者躯体化症状的评估

参考文献

附录

个人简历

致谢

【参考文献】