恩替卡韦联合扶正化瘀胶囊治疗代偿期乙型肝炎肝硬化的疗效观察

发布时间：2017-10-24 12:03

  本文关键词：恩替卡韦联合扶正化瘀胶囊治疗代偿期乙型肝炎肝硬化的疗效观察

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【摘要】：目的:通过对恩替卡韦联合扶正化瘀胶囊与单独恩替卡韦治疗代偿期乙肝肝硬化临床疗效的对比,科学客观地评价恩替卡韦联合扶正化瘀胶囊的临床疗效及安全性,进一步提高乙肝肝硬化的逆转率,为临床治疗代偿期乙型肝炎肝硬化提供有益的参考。方法:所选病例均来源于2014年1月至2015年1月期间广西中医药大学附属医院瑞康医院就诊的患者,符合代偿期乙肝肝硬化诊断标准的患者共60例,随机分为治疗组和对照组。治疗组30例,采用恩替卡韦联合扶正化瘀胶囊治疗;对照组30例,采用单纯恩替卡韦治疗,以48周为一疗程,观察并记录治疗前后两组患者的中医临床症状积分、肝功能水平(ALT、AST)、血清肝纤维化标志物(透明质酸HA、Ⅲ型前胶原PⅢNP、层黏蛋白LN、IV型胶原CIV)、HBVDNA、血清E抗原转阴的数值变化,记录两组患者治疗前后彩超门静脉宽度、脾脏厚度的数值变化。观察结束后,将数据进行统计分析,比较两组疗效的差异性。结果:治疗组和对照组在治疗24周和48周后,临床症状积分、肝功能水平、血清肝纤维化指标均较治疗前下降,HBV DNA转阴率较治疗前明显提高,而HBe Ag转阴率仅在治疗48周后较治疗前提高,组内比较差异均有统计学意义(P0.05)。组间比较,治疗组在治疗24周和48周后在改善患者中医证候、临床症状、肝功能、血清肝纤维化指标方面均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05),而HBV DNA转阴率、HBeAg转阴率两组差异无统计学意义(P0.05)。两组患者在治疗24周和48周时,门静脉宽度、脾脏厚度均显著下降,组内比较均有统计学意义(P0.05)。24周时,两组组间比较门静脉宽度、脾脏厚度下降无明显区别(P0.05),治疗后两组间门静脉宽度、脾脏厚度下降的差值比较也无明显区别,差异均无统计学意义(P0.05);48周时,两组的门静脉宽度、脾脏厚度均有改善,治疗组明显优于对照组(P0.05),治疗后两组间门静脉宽度、脾脏厚度改善的差值比较治疗组优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:恩替卡韦联合扶正化瘀胶囊治疗瘀血阻络、肝肾不足型代偿期乙肝肝硬化具有较好的疗效,能显著改善肝组织炎症和纤维化,两种药物联合运用,更能提高临床疗效,延缓了乙肝肝硬化患者的疾病进展,且其临床安全性高,值得临床应用。
【关键词】：慢性乙型肝炎 代偿期肝硬化 恩替卡韦 扶正化瘀胶囊
【学位授予单位】：广西中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R512.62;R575.2
【目录】：

• 中文摘要3-5
• ABSTRACT5-9
• 引言9-11
• 第一部分 文献研究11-25
• 1 中医学对乙肝肝硬化（代偿期）的认识11-20
• 1.1 病名的认识11-12
• 1.2 病因病机的认识12-13
• 1.3 中医辨证分型13-14
• 1.4 中医药治疗14-20
• 2 西医对乙肝肝硬化（代偿期）的认识20-23
• 2.1 流行病学20-21
• 2.2 西医的病因病机21
• 2.3 西医治疗21-23
• 3 对肝纤维化的认识23-25
• 3.1 肝纤维化的发病机制23-24
• 3.2 肝纤维化血清标志物24-25
• 第二部分 临床研究25-44
• 1 资料与方法25-29
• 1.1 临床病例资料采集25-26
• 1.1.1 入选标准25-26
• 1.1.2 排除标准26
• 1.1.3 实验分组26
• 1.2 治疗方法26-27
• 1.3 观察指标27-28
• 1.3.1 疗效指标27
• 1.3.2 疗效判定标准27-28
• 1.4 西医疗效判定28-29
• 1.5 检测方法29
• 1.6 统计处理29
• 2 结果分析29-38
• 2.1 一般情况29-30
• 2.2 中医证候疗效比较30-31
• 2.3 临床症状总积分比较31-32
• 2.4 两组患者治疗前后肝功能水平变化32-33
• 2.5 两组患者治疗前后HBV DNA定量变化比较33-34
• 2.6 两组患者治疗前后HBeAg转阴率变化34-35
• 2.7 两组患者血清肝纤维化指标变化35-36
• 2.8 对患者肝脾超声影像的影响36-38
• 2.9 安全性评价38
• 3 讨论38-43
• 3.1 乙肝肝硬化代偿期抗病毒及抗肝纤维化治疗的意义38-39
• 3.2 乙肝肝硬化代偿期抗病毒及抗肝纤维化治疗的药物选择39-41
• 3.3 研究结果分析41-43
• 4 存在问题及展望43-44
• 结论44-45
• 参考文献45-50
• 附录50-52
• 缩略词表52-53
• 综述 扶正化瘀胶囊抗肝纤维化的临床疗效与作用机制研究进展53-61
• 参考文献58-61
• 致谢61-62
• 个人简介及攻读学位期间获得的科研成果62
• 基本信息62
• 攻读学位期间获得的科研成果62

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本文编号：1088648