207例急性胰腺炎病因及临床特点分析

发布时间：2017-11-10 16:17

  本文关键词：207例急性胰腺炎病因及临床特点分析

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【摘要】：1.急性胰腺炎(AP)的病因分析目的:探讨AP的病因构成及不同病因的临床特点。方法:回顾性分析207例北京世纪坛医院2011-2015年住院确诊为AP的临床资料,统计其病因构成及变化,并比较各自在性别、年龄、临床类型、严重程度、预后方面的临床特点。结果:1.病因构成及变化:在207例患者中,胆源性占40.1%,其他少见病因占18.8%,高脂血症性占15.5%,特发性和酒精性分别占第四位和第五位。随时间变化胆源性始终为主要病因,高脂血症性呈上升趋势。2.病因与性别:高脂血症性、酒精性及特发性以男性为主,胆源性、其他病因以女性为主;酒精性男女比例比较有统计学差异(c2=6.388,p0.05)。3.病因与年龄:酒精性及高脂血症性老年组所占比例低于非老年组,其不同年龄组所占比例比较差异均具有统计学意义(c2=28.662,p0.01;c2=26.887,p0.01);胆源性及其他病因老年组的比例却明显高于非老年组,其不同年龄组所占比例比较差异均有统计学意义(c2=12.766,p0.01;c2=11.210,p0.05)。4.病因与临床类型:高脂血症性胰腺炎复发组的比例明显高于原发组(c2=19.566,p0.01),其他病因不同临床类型比较差异无统计学意义。5.病因与严重程度:非重症组为86.5%,重症组为13.5%,各病因不同严重程度比较均无统计学差异。6、病因与预后:治疗有效率为95.2%,无效率为4.8%,其中死亡率为3.4%。胆源性、高脂血症性及酒精性的预后均无统计学差异。结论:胆道疾病是AP发病的首要病因,老年人更常见;酒精性及高脂血症性AP均多见于中青年患者;高脂血症性AP更易复发。2.重症与非重症AP的对比研究目的:比较重症与非重症AP临床特点的异同,加深对重症AP的认识。方法:采用回顾性对照研究的方法,比较重症与非重症急性胰腺炎在临床表现、入院48小时内血生化指标、并发症、预后方面的异同。结果:重症与非重症AP临床表现无明显差异;重症AP CRP水平高于非重症AP(Z=2.810,p0.05),而血钙水平低于非重症AP(Z=3.932,p0.01)。重症AP局部并发症、全身并发症及死亡率的比例均明显高于非重症AP,差异均有统计学意义(c2=33.398,p0.01;c2=134.812,p0.01;c2=19.566,p0.01)。结论:重症与非重症AP临床表现相似,不能仅凭临床表现判断患者病情严重程度。CRP、血钙水平可作为AP评估病情及判断治疗效果的指标。重症AP并发症多,死亡率高。3.老年与中青年AP的对比研究目的:比较老年与中青年AP临床特点的异同,使对老年AP有更深的认识。方法:采用对照研究的方法,将老年及中青年急性胰腺炎的临床特点进行比较和总结。结果:非老年AP更易发生腹痛、恶心呕吐,差异均有统计学意义(c2=13.925,p0.01;c2=12.079,p0.05)。老年AP血淀粉酶水平高于非老年,差异有统计学意义(Z=3.522,p0.05),而CRP水平低于非老年组,差异有统计学意义(Z=3.459,p0.05)。非老年组CT的检查例数、异常检出例数及异常检出率均多于老年组,两组比较有统计学差异(c2=13.717,p0.01;c2=18.706,p0.01;c2=5.944,p0.05)。老年AP多脏器功能障碍的发生率高于非老年组(c2=5.286,p0.05)。老年AP与非老年组相比易发生全身并发症,死亡率也更高,差异均有统计学意义(c2=6.886,p0.01;c2=3.902,p0.05)。结论:老年AP表现不典型,临床诊断相对困难。老年AP易并发多器官功能衰竭,预后差。
【学位授予单位】：兰州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R576

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本文编号：1167390