76例重症急性胰腺炎的临床回顾性分析

发布时间：2017-11-14 20:45

  本文关键词：76例重症急性胰腺炎的临床回顾性分析

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【摘要】：目的:通过总结探讨重症急性胰腺炎住院患者的临床诊治特征,为临床的诊断及治疗提供依据。方法:收集2012年01月-2015年06月在我院住院治疗的76例重症急性胰腺炎患者的病例资料,进行回顾分析。对一般资料、发病情况、临床表现进行分类。比较BISAP评分与影像评分对重症急性胰腺炎病情评估的差异。按病因对实验室检查、并发症发生情况进行分组对比,得出差异及原因。描述治疗方法及治疗结果。利用率、卡方检验、方差分析对数据进行统计学分析。结果:76例重症急性胰腺炎住院患者,男性36例,女性40例,男:女比例为0.9:1,年龄23-89岁,平均年龄(57.9±15.1)岁。其中MSAP 57例,SAP 19例,反复发作10例。胆源性45例,脂源性6例,酒精性7例,其他原因18例。患者主要临床症状有上腹痛、腰背部放射痛、腹胀、恶心呕吐、发热、胸闷气促,主要体征有压痛、反跳痛、黄疸、肠鸣音减弱、MURPHY征(+)。BISAP评分≥3分的有51例,MCTSI评分≥4分的有76例,差异有统计学意义。实验室检查方差分析显示白细胞及甘油三酯各组间差异有统计学意义,组间两两比较经检验示白细胞胆源性组与脂源性组、胆源性组与其他病因组之间差异有统计学意义,组间两两比较经检验示甘油三酯脂源性组与各组之间差异均有统计学意义,胆源性组与其他病因组之间差异有统计学意义。胆源性组主要并发症有急性液体积聚(APFC)、急性坏死物积聚(ANC)、胰腺假性囊肿、胸腔积液、消化道梗阻、肝功能损害、多器官功能障碍综合征(MODS);脂源性组主要并发症有APFC、ANC、全身炎症反应综合征(SIRS);酒精性组主要并发症有多浆膜腔积液、急性肺损伤、急性肾损伤、MODS;其他原因组主要并发症有包裹性坏死(WON)、消化道出血、消化道梗阻、心力衰竭与心律失常、急性肺损伤、急性肾损伤、MODS、凝血功能异常。内科保守治疗46例,28例中转ICU治疗,行内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)有3例,无外科手术治疗。治疗结果:好转出院57例,自动出院7例,转院8例,死亡2例,总的平均住院时间为(25.6±14.1)天。结论:重症急性胰腺炎患者病因多样,并发症较多,病死率高,应联合运用多种评分标准早期识别,并以患者为中心进行多学科综合诊治。
【学位授予单位】：皖南医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R576

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本文编号：1186927