2型糖尿病合并上消化道出血的临床分析

发布时间：2017-11-17 07:14

  本文关键词：2型糖尿病合并上消化道出血的临床分析

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【摘要】：目的：观察对比2型糖尿病合并上消化道出血服用阿司匹林组和未服用阿司匹林组的一般特点、糖尿病病程、并发症、空腹血糖水平、糖化血红蛋白的水平、基础C肽水平、血脂水平、血红蛋白水平、临床表现、内镜下特点、Hp感染等方面的差异,分析2型糖尿病服用阿司匹林出现上消化道出血的临床特点,探索如何早期在2型糖尿病人群慢病管理中发现消化道出血高危因素,及时处理及预防,从而使该疾病患者从抗血小板治疗获益的同时最大限度降低出血风险。方法：选取桐庐县第一人民医院内分泌科2010年1月至2015年1月期间住院临床确诊为2型糖尿病合并上消化道出血的患者共58例进行回顾性分析。根据入院前有无使用阿司匹林,将患者分为2组,使用阿司匹林为观察组,未使用阿司匹林为对照组。比较两组的一般特点、糖尿病病程、并发症、空腹血糖水平、糖化血红蛋白的水平、基础C肽水平、血脂水平、血红蛋白水平、临床表现、内镜下特点、Hp感染等方面的差异,进行统计学分析。结果：1.2型糖尿病合并上消化道出血患者中男性发病率高于女性,服用阿司匹林组的年龄、病程均大于对照组,其差异有统计学差异(p0.05)；2.阿司匹林组的并发症发生率高于对照组,包括肌酐水平亦高于对照组,有统计学意义(p0.05)；3.两组在空腹血糖水平及糖化血红蛋白水平方面比较有统计学差异(p0.05),阿司匹林组均低于对照组,但基础C肽水平比较无显著差异(p0.05)；4.两组在血脂水平、血红蛋白水平、临床表现、内镜下特点及Hp感染率方面均无显著差异(p0.05)。结论：1.糖尿病合并上消化道出血患者中,阿司匹林组年龄明显较未使用阿司匹林组高,糖尿病病程也明显长于未使用阿司匹林组；2.糖尿病合并上消化道出血患者中,阿司匹林组的慢性并发症发生高于未使用阿司匹林组,尤其肾功能损害方面；3.糖尿病合并上消化道出血患者,男性发病率高于女性,患者常缺乏典型的节律性腹痛表现的溃疡出血的特点,更多患者表现为腹胀、上腹不适、黑便和大便隐血阳性,因此容易漏诊误诊3.糖尿病合并上消化道出血的患者中,阿司匹林组与未使用阿司匹林组在内镜下表现、Hp感染率、血脂水平、血红蛋白水平方面相比,均没有明显的差异；4.糖尿病合并上消化道出血的患者中,阿司匹林组空腹血糖水平及糖化血红蛋白水平均低于未使用阿司匹林组。综合上述的临床观察结果,临床医师对于本身就是消化道出血高危人群的2型糖尿病患者处方药物阿司匹林前,尤其是老年患者,必须进行详尽的评估,包括患者的年龄、糖尿病病程及糖尿病的并发症情况,对于高龄、糖尿病病程长、有较多糖尿病并发症尤其有肾功能损害的患者,使用阿司匹林后必须加强观察与监测,而其中指导教育患者注意观察服药后有否出现黑便是一种简单有效的自我监测的手段。
【学位授予单位】：浙江中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R587.1;R573.2
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本文编号：1195213