穴位艾灸辅助治疗轻症急性胰腺炎临床疗效观察

发布时间：2017-11-24 19:04

  本文关键词：穴位艾灸辅助治疗轻症急性胰腺炎临床疗效观察

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【摘要】：背景：急性胰腺炎是外科常见急腹症之一,近年来发病率有所上升,病因较多,病机复杂,常规基础治疗措施较单一,如若病情控制不佳极易转化加重,当轻症急性胰腺炎转化为重症急性胰腺炎时,病死率成倍上升,从而增加了患者病痛,延长了住院时间,加重了家庭及社会经济负担。随着众多中医工作者的不断努力,大量临床研究证实中西医结合治疗效果明显优于单纯西医疗效,可很好辅助治疗轻症急性胰腺炎,迅速控制病情。主要缘于中医疗法种类多样,讲究辨证论治,更能体现个体化治疗。其中艾灸作用研究机制已经趋于成熟,中医功效可以温促通,通气血之瘀滞；可以热引热,泻脏腑之湿热。西医功效可抑制炎症加重,增加免疫功能,保护胃肠黏膜,促进胃肠功能蠕动,改善胰腺微循环,还能调理血脂异常。目的：寻求一种更有效的辅助疗法,使中西结合更好的为患者服务。初步探究穴位艾灸辅助疗法对轻症急性胰腺炎早期腹痛缓解的影响。初步探究穴位艾灸辅助疗法对轻症急性胰腺炎的证型转化的影响,为后期研究做铺垫。方法：收集北京中医药大学东方医院普外科自2014年12月到2016年1月符合纳入标准的70例轻症急性胰腺炎患者,用随机数表法随机分为对照组35例及艾灸组35例。对照组给予禁食水、抑制胃酸、补液、维持电解质平衡、镇痛、抑制胰酶分泌及活性、抗感染等常规治疗。艾灸组在对照组基础上给予艾灸治疗,艾灸部位：中脘,双侧足三里,治疗时间：每次20min,2次/天,共治疗7天。用自拟临床症状体征评分表记录两组治疗前后症状体征评分变化,综合评估症状改善情况；用视觉模拟评分法(VAS)记录两组治疗前、治疗后3、5、7天腹痛腹胀变化,单独评估腹痛腹胀缓解情况；记录两组患者本次发病治疗后首次进食时间、首次排气或排便时间评估胃肠功能障碍恢复情况；记录两组治疗前后B-AMY、WBC、NEUT%变化,客观评估治疗效果；记录治疗前后证候分布情况,初探艾灸对轻症急性胰腺炎证候转归的整体影响。结果：1.可比性方面：对照组男性21例,女性14例；艾灸组男性19例,女性16例,两组性别比较,P=0.4050.05,差异无统计学意义；两组年龄差异不明显,经比较P=0.6590.05,差异无统计学意义；两组发病时间对照组平均为10.46±4.79,艾灸组平均为10.69±5.00,P=0.8490.05,差异无统计学意义。2.综合有效率方面：两组35例患者治疗后均有效,总有效率相等,但是痊愈率、显效率两组均有差异,有统计学意义(P=0.0240.05),对照组痊愈率(8.6%)低于艾灸组痊愈率(25.7%),对照组显效率(51.4%)低于艾灸组,对照组有效率(40%)低于艾灸组(27.1%)。3.临床症状体征积分方面：治疗前对照组平均积分为30.67±4.92,艾灸组平均积分为31.89±5.13,差异无统计学意义(P=0.3220.05)。治疗后对照组平均积分12.11±2.32,艾灸组平均积分9.26±1.76,差异显著,有统计学意义(P=0.000.05)。4.腹痛评分方面：治疗前对照组平均得分用中位数±四分位距表示,两组均为7.00±2.00,两组治疗前腹痛评分差异无统计学意义(P=0.8400.05)；治疗后3天对照组平均为5.00±1.00,艾灸组平均为5.00±2.00,差异无统计学意义(χ2=0.635,P=0.4260.05)；治疗后5天两组评分均为3.00±1.00,差异明显,差异有统计学意义(χ2=10.807,P=0.0010.01),且秩均值艾灸组低于对照组(28.3942.61)；治疗后7天两组差异无统计学意义(χ2=1.490,P=0.2220.05)5.布桂嗪用量(mg)：对照组平均为200.00±116.82,艾灸组平均为111.43±83.21,差异显著有统计学意义(P=0.0000.01)。6.腹胀评分方面：治疗前对照组平均得分为5.37±1.46,艾灸组平均得分为5.40±1.82,差异无统计学意义(P=0.9420.05)；治疗后3、5、7天对照组平均的分为5.34±0.84、3.31±0.63、1.31±0.47,艾灸组平均为4.06±0.69、2.71±0.68、0.97±0.63,组内比较对照组治疗前与治疗后3天差异无统计学意义,其余组内、组间比较差异均有统计学意义。7.首次进食时间(d)：对照组平均为7.22±0.53,艾灸组平均为5.49±0.34,差异显著有统计学意义(P=0.0000.01)。8.首次排气或排便时间(h)：对照组平均为32.29±3.36,艾灸组平均为21.94±1.89,差异显著有统计学意义(P=0.0000.01)9.住院时间(d)：对照组平均为11.63±2.74,艾灸组平均为9.11±2.21,差异显著有统计学意义(P=0.0000.01)。10.疗效客观评价：B-AMY(U/L)方面治疗后对照组平均为165.5±70.9,艾灸组为128.7±53.5,差异有统计学意义(P=0.0170.05)；WBC(×109/L)方面治疗后对照组平均为7.19±1.56,艾灸组平均为6.27±1.36,差异有统计学意义(P=0.0110.05)；NEUT%方面治疗后对照组平均为51.54±5.90,艾灸组平均为50.06±9.15,差异无统计学意义(P=0.4230.05)结论：通过临床症状积分、腹痛、腹胀比较我们发现艾灸组较对照组能明显缓解症状,并且在治疗初期,艾灸组腹痛腹胀较对照组快,故认为艾灸辅助治疗可加速患者康复。通过比较首次排气或排便时间、首次进食时间,发现艾灸在改善胃肠功能方面有明显优势。同时观察两组住院时间,可得出艾灸辅助疗法能缩短住院时间。通过B-AMY、WBC、NEUT%比较,艾灸组患者血淀粉酶及白细胞计数下降水平更低,但中性粒细胞百分比方面下降优势不明显。总之,穴位艾灸辅助疗效明显优于对照组。
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R576

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