孤立性肠系膜上动脉夹层的治疗策略

发布时间：2017-12-04 22:09

  本文关键词：孤立性肠系膜上动脉夹层的治疗策略

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【摘要】：目的:探讨孤立性肠系膜上动脉夹层的诊断与治疗策略。方法:分析2010年7月-2014年7月收治于武汉协和医院的19例ISMAD患者资料;13例患者拟行介入治疗,其中1例因术中无法成功置入支架而转行保守治疗,余12例成功完成介入手术(手术方式各异);共7例患者行药物保守治疗。结果:2例支架植入配合弹簧圈填塞假腔患者术后复查,肠系膜上动脉通畅,假腔未见显示;3例单纯支架植入患者,其中2例假腔完全闭塞,1例患者假腔接近闭塞;1例仅假腔填塞弹簧圈患者,术后复查弹簧圈未填塞部分假腔仍存在;3例双层裸支架植入患者术后复查,假腔完全闭塞;3例置管溶栓患者,2例复查示肠系膜上动脉通畅、腹痛症状消失,1例患者有间断性腹痛,但程度降低、疼痛间歇期延长;保守治疗的7例患者随访期未见明显腹痛。所有患者均未出现肠坏死等严重并发症。结论:孤立性肠系膜上动脉夹层治疗方案与分型关系密切,YunⅠ型、Ⅱb型通过抗凝、抗血小板、扩管等保守治疗通常效果较好;Ⅱa型宜选择介入治疗;Ⅲ型患者如果没有肠坏死征象可以置管溶栓治疗并密切观察,必要时行外科手术。
【作者单位】： 华中科技大学同济医学院附属协和医院介入科;
【分类号】：R572.3
【正文快照】： 孤立性肠系膜上动脉夹层(isolated superior mes-enteric artery dissection,ISMAD)是少见的急腹症之一,指仅出现肠系膜上动脉(superior mesenteric ar-tery,SMA)夹层而主动脉未累及。1947年Bauers-feld首次报道该疾病,其发病率低,在外周血管夹层中ISMAD发病率仅次于颈内动脉

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