重症急性胰腺炎早期肠内与肠外营养的临床研究对比

发布时间：2018-01-03 16:22

  本文关键词：重症急性胰腺炎早期肠内与肠外营养的临床研究对比　出处：《昆明医科大学》2015年硕士论文　论文类型：学位论文

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【摘要】：目的：比较重症急性胰腺炎患者早期肠内及肠外营养支持治疗的临床整体效果,探讨肠内营养与肠外营养治疗的优势及临床弊端。方法：1.选择昆明医科大学第二附属医院2010年10月一2014年10月肝胆胰外科三病区,肝胆胰内科及干疗外科住院的年龄在24岁-87岁的重症急性胰腺炎病人。2.首先在病案室收集病人资料及相关数据登记,根据患者的临床资料及实验室化验结果和影像学资料为病人进行APACHE Ⅱ评分,Ranson评分,记录患者并发症的发生率,住院天数,住院费用等相关情况。3.患者总数量为75例。其中男性病人为44例,女性病人为31例。将75例病人分成三组比较,一组为早期完全肠外营养组(TPN)；第二组为序贯性肠内外联合营养组(PN+EN组)；第三组为早期肠内营养(EN组)；将三组病人做系统回顾性分析,用统计学方法将三组病人从肠内与肠外营养治疗的临床效果、血细胞生化指标、并发症发生率、预后、住院费用、住院天数等相关做研究对比分析。结果：在TPN组、PN+EN组、EN组内在治疗前后进行配对秩和检验。结果有统计学意义的因子有：血脂肪酶组,血淀粉酶组,总蛋白组、白蛋白组、前白蛋白组、血糖组,血清钙离子组,白细胞计数组、肝肾功能中的丙氨酸氨基转移酶组、天门冬氨酸氨基转移酶组、肌酐、尿素氮组均有差异,以上结果均有统计学意义。对组内评分采用配对t检验,TPN组、PN+EN组、EN组内治疗前后评分之间有统计学意义的变量是：APACHEⅡ评分、Ranson评分、SOFA评分；可认为在治疗前后APACHEⅡ评分、Ranson评分、SOFA评分组内均不同。在组间对评分差值进行方差分析检验,结果显示,组间均无统计学意义,不认为评分在组间有差异。在三组间多器官功能衰竭,ARDS、因样本量太少,无法比较,无统计学意义。在各组间的住院时间与费用采用方差分析显示：住院时间在三组间有显著性差异(F=32.233,p0.001),经过两两比较之后,在三组之间均不同,均有统计学意义,住院费用组间之间有显著性差异(F=150.497,p0.001),经过两两比较之后,在三组之间均不同,均有统计学意义。结论：1.对于重症急性胰腺炎患者,建议早期应用肠内营养,早期经鼻空肠予肠内营养是安全有效的。2.早期肠内营养较肠外营养能更好的改善重症急性胰腺炎患者的营养状况。3.重症急性胰腺炎患者早期应用肠内营养比应用肠外营养可以减少肠道感染、全身炎性反应综合症(SIRS)等并发症的发生率。4.在SAP治疗中肠内营养比肠外营养可缩短病人住院时间和减少住院费用。早期的应用肠内营养可改善机体的全身的营养状态和免疫力,有助于改善重症急性胰腺炎病情。
[Abstract]:Objective: to compare the clinical effects of early enteral and parenteral nutrition support in patients with severe acute pancreatitis. To explore the advantages and clinical disadvantages of enteral nutrition and parenteral nutrition. Methods: 1. The third section of hepatobiliary and pancreatic surgery was selected in the second affiliated Hospital of Kunming Medical University on October 1st 2010. Patients with severe acute pancreatitis aged 24 to 87 years were hospitalized in Department of Hepatobiliary and Pancreatic Medicine and Department of dry Therapy. First, data of patients and related data were collected and registered in the medical records room. According to the clinical data, laboratory test results and imaging data, the patients were assessed with APACHE 鈪，

本文编号：1374666