内镜下密集套扎结合小剂量硬化剂注射治疗肝硬化食管胃重度静脉曲张随访追踪观察研究

发布时间：2018-02-28 20:16

  本文关键词： 食管胃静脉曲张 内镜治疗 套扎 硬化 随访　出处：《河北医科大学》2017年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的:评价内镜下密集套扎结合小剂量硬化剂注射治疗食管胃重度静脉曲张疗效,并于治疗后进行随访追踪观察。方法:1选取2013年1月至2016年12月在河北医科大学第二医院消化内科住院的肝硬化患者,经胃镜检查存在食管胃重度静脉曲张,行内镜下密集套扎结合小剂量硬化剂注射治疗。2统计研究对象的基本信息、病程、病人套扎和硬化情况、食管和胃底曲张静脉消失情况、术前和术中出血以及并发症等情况。3统计治疗完成后患者进行3个月、6个月、12个月随访的情况。4观察肝硬化患者治疗前后肝功能Child-Pugh变化情况。结果:1选自2013年1月至2016年12月在河北医科大学第二医院消化内科住院的肝硬化食管胃静脉曲张的46例,其中男28例,女18例,男:女为1.56:1;年龄(55.33±9.28)岁(32-74岁)。2本研究中,46例患者中,32例患者在内科和内镜治疗后止血率达100%,食管静脉曲张临床治愈(消失/基本消失)42例(91.31%),其中静脉曲张消失9例(19.57%),基本消失33例(71.74%);胃底静脉曲张临床治愈39例(84.78%)。3本研究中,食管胃静脉曲张治疗过程和随访过程中出血17例次(15例患者,其中2例患者出血2次)。4从食管治疗情况来看,内镜下一次密集套扎治疗,达到静脉曲张消失/基本消失有9.52%(4/42);多次套扎达到静脉曲张消失/基本消失有40.48%(17/42);多次套扎结合小剂量硬化剂多次注射,达到静脉曲张消失/基本消失有50%(21/42)。从胃底治疗情况来看,一次密集套扎治疗,达到静脉曲张临床治愈有61.54%(24/39);一次硬化剂注射治疗,达到静脉曲张临床治愈有2.56%(1/39);单纯多次套扎,达到静脉曲张临床治愈有17.95%(7/39);套扎结合小剂量硬化剂注射,达到静脉曲张临床治愈有17.95%(7/39)。5患者的不良反应主要是咽喉部不适、胸骨后疼痛、发热、恶心、呕吐、溃疡、排尿困难等不适。6经过内镜下密集套扎结合小剂量硬化剂注射治疗术后患者Child-Pugh得分较术前降低,差异有统计学意义(P0.05)。7从食管治疗情况来看,食管静脉曲张消失/基本消失42例患者中,治疗3个月、6个月、12个月后随访的患者分别有50%(21/42)、42.86%(18/42)、21.43%(8/42),随访3个月、6个月、12个月患者中无需内镜下干预治疗的患者有47.61%、38.89%、12.50%。从胃底治疗情况来看,胃底静脉曲张临床治愈的39例患者,治疗3个月、6个月、12个月后随访的患者分别有69.23%(27/39)、58.97%(23/39)、53.85%(21/39),随访3个月、6个月、12个月患者中无需内镜下干预治疗的患者有85.19%、65.22%、47.62%。结论:内镜下密集套扎结合小剂量硬化剂注射治疗食管胃曲张静脉效果好,静脉曲张根除率高、再出血率低、复发率低,不良反应轻微。食管静脉曲张内镜下一次密集套扎治疗效果较差,增加内镜下套扎治疗次数可以迅速提高静脉曲张疗效;从胃底治疗情况来看,内镜下一次密集套扎静脉曲张治疗效果较好,而套扎序贯硬化治疗可以进一步提高疗效。通过内镜下密集套扎结合小剂量硬化剂注射治疗,可以改善患者肝功能。
[Abstract]:Objective : To evaluate the effect of endoscopic dense ligation combined with small dose of sclerotherapy for the treatment of patients with cirrhosis of esophagus and stomach . The results were as follows : 1 . There were 42 cases of liver cirrhosis hospitalized in the Second Affiliated Hospital of Hebei Medical University from January 2013 to December 2016 . The patients who were followed up for 3 months , 6 months and 12 months were treated with endoscopic dense ligation combined with small dose hardener for 3 months and 6 months .

【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R575.2

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本文编号：1548788