综合医院消化内科门诊患者焦虑抑郁障碍调查研究

发布时间：2018-03-26 18:01

  本文选题：消化内科　切入点：门诊患者　出处：《昆明医科大学》2016年硕士论文

【摘要】：[目的]焦虑障碍和抑郁障碍是综合医院内科门诊最常见的两种情绪障碍,在消化内科门诊中尤为明显。但目前我国综合医院非专科医生对于焦虑抑郁障碍的识别率非常低。焦虑抑郁障碍的诊断没有明确的检查方法,主要是依据患者的病史及症状来诊断,因此很多患者容易被临床医生忽视,从而造成漏诊、误诊。本研究针对上述问题,对成都军区昆明总医院消化内科门诊患者进行了研究,旨在探讨综合医院消化内科门诊患者焦虑抑郁的发病情况以及影响因素,并探讨综合性医院焦虑抑郁量表(Hospital Anxiety and Depression Scale, HAD)取代Zung氏焦虑自评量表(Self-rating anxiety scale, SAS)和抑郁自评量表(Self-rating depression scale, SDS),作为消化内科门诊患者焦虑抑郁障碍筛查工具的可行性。[方法]首先对2012年10月-2014年9月间每周二、四到我院消化内科门诊就诊的患者,按5：1的比例随机抽取研究对象共1836例,用综合医院焦虑抑郁量表(HAD)进行焦虑及抑郁症状的筛查,以8分为界进行分析,并以“综合性医院内科门诊患者HAD常模”作为对照组。然后对2015年3-4月每周一至周六到我院消化内科门诊就诊的患者,按5：1的比例随机抽取研究对象共547例,同时采用HAD. SAS和SDS对受调查者进行测评,并分析比较此两种量表的相关性。[结果]1.对于2012年10月-2014年9月间的1836例患者所有入选者均完成了HAD量表测试,其HAD焦虑平均得分为(4.69±2.81)分,抑郁平均得分为(4.25±2.53)分,两者均显著高于对照组(分别为3.30±2.40和2.60±2.20)(均P0.01)；焦虑和抑郁得分均8分(即0-7分无症状)者共有1308例(71.24%)；焦虑或抑郁任一项得分≥8分(阳性)者528例(28.76%),其中,单纯焦虑得分≥8分者204例(11.11%),单纯抑郁得分≥8分者144例(7.84%),焦虑及抑郁得分均≥8分者180例(9.80%)。女性组的焦虑发生率(24.20%)显著高于男性组(17.45%)(P0.01),而女性组的抑郁发生率(18.47%)与男性组(16.78%)比较差异无显著性(P0.05)；女性组的焦虑得分显著高于男性组(P0.01),而两组的抑郁得分差异无统计学意义(P0.05)。2.对于2015年3～4月的患者,在547例受试者中,SAS得分高于正常值152例,占27.8%,其中112例(20.5%)为轻度焦虑,33例(6.0%)为中度焦虑,7例(1.3%)为重度焦虑。SDS得分高于正常值158例,占28.9%,其中113例(20.7%)为轻度焦虑,38例(7.0%)为中度焦虑,7(1.3%)例为重度焦虑。焦虑抑郁障碍与患者性别有关(P0.01),女性焦虑障碍的发生率约为男性的2倍,女性抑郁障碍的发生率约为男性的1.6倍,女性共病焦虑抑郁的发生率约为男性的3倍；老年人(≥61岁)比青年人(18-40岁)及中年人(41-60岁)焦虑抑郁障碍的发生率更高,但两两之间没有统计学意义；焦虑抑郁障碍与患者婚姻状况相关,其中离异及丧偶者焦虑抑郁障碍的发生率较未婚或已婚者高(P0.01),未婚者焦虑抑郁障碍的发生率虽较已婚者偏高,但两者间差异无统计学意义；焦虑抑郁障碍与患者文化程度相关(P0.05),患者文化程度越高,焦虑抑郁障碍的发生率则越高。3.以SAS为金标准,则HAD焦虑部分总诊断符合率为93.23%[(96+414)/547],阳性预测值为89.72%(96/107)，，阴性预测值为94.09%(414/440),灵敏度78.69%(96/122),特异度卫97.41%(414/425)。说明HAD的焦虑部分具有较好诊断效能,而假阳性率和假阴性率均比较低,分别为2.59%(11/425)和21.31%(26/122)。以SDS为金标准,则HAD抑郁部分总诊断符合率为94.70%[(117+401)/547],阳性预测值为93.60%(117/125),阴性预测值为95.02%(401/422),灵敏度84.78%(117/138),特异度为98.04%(401/409).说明HAD的抑郁部分具有较好诊断效能,而假阳性率和假阴性率均比较低,分别为1.96%(8/409)和15.21%(21/138)。[结论]1.消化内科门诊患者HAD焦虑平均分及抑郁平均分均显著高于国内内科门诊常模(P0.01),说明综合医院消化内科门诊患者较普通内科门诊患者存在较多的焦虑、抑郁等情绪障碍。2.综合医院消化内科门诊患者中,女性较男性存在更多的焦虑症状。3.综合医院消化内科门诊患者焦虑、抑郁症状的阳性率均较高,并且有相当一部分患者同时出现焦虑和抑郁症状,值得进一步关注。4.本次调查消化内科门诊病人焦虑和抑郁障碍患病率分别为27.79%和28.89%；女性焦虑抑郁障碍均高于男性,焦虑、抑郁患病率分别约为男性的2倍、1.6倍；老年人比中青年焦虑抑郁障碍的发生率更高；离异及丧偶者焦虑抑郁障碍的发生率较未婚及已婚者偏高；焦虑抑郁障碍与患者文化程度相关,患者文化程度越高,焦虑抑郁障碍的发生率则越高。5.本研究发现HAD总诊断符合率、阳性预测值、阴性预测值、灵敏度及特异度均较高,对焦虑抑郁障碍具有较高的诊断效能,假阳性和假阴性率均较低。由于HAD相对简单,受试者易于接受,可作为消化内科门诊患者甚至所有内科门诊患者焦虑抑郁障碍的常规性筛查工具,用于快速筛查综合医院内科门诊就诊的焦虑抑郁障碍患者。
[Abstract]:The purpose of this study was to study the prevalence of anxiety and depression in patients with anxiety and depression . Results : All of the 1836 patients between October 2012 and September 2014 had the scores of ( 4.69 卤 2.81 ) and ( 4.25 卤 2.53 ) respectively , which were significantly higher than those in the control group ( 3.30 卤 2.40 and 2.60 卤 2.20 ) ( P0.01 ) .
There were 1308 cases ( 71.24 % ) with anxiety and depression scores of 8 points ( i.e . 0 - 7 asymptomatic ) ;
The scores of anxiety or depression were 鈮

本文编号：1668949