1048例住院肝硬化患者病因及临床特征分析

发布时间：2016-11-17 08:48

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《重庆医科大学》 2012年

1048例住院肝硬化患者病因及临床特征分析

梁丽  

【摘要】：目的：回顾性分析我院肝硬化住院患者的病因、临床特征及转归，制定合理的防治方案，改善预后，提高患者的生存质量，延长生存时间。 方法：回顾性分析重庆医科大学第二附属医院从2005年7月至2010年7月住院确诊的肝硬化患者的临床资料，记录性别、年龄、病因、并发症、对于乙型肝炎相关的肝硬化实施抗病毒治疗情况及临床转归，探讨防治肝硬化发生的有效措施，提高患者的生存质量。 结果：共收集肝硬化患者1048例，男837例，女211例；年龄分布在11-85岁，以31-69岁年龄段患者居多。其中乙型肝炎相关性肝硬化917例(87.5%)、隐源性肝硬化30例（2.86%）、乙肝合并酒精肝硬化24例(2.29%)、胆汁淤积性肝硬化13例(1.24%)、丙型肝炎肝硬化12例(1.14%)、自身免疫性肝硬化11例(1.04%)、酒精性肝硬化10例（0.95%）。其它原因所致的肝硬化比例相对较低，包括布加综合症、肝豆状核变性、非酒精性脂肪肝肝硬化等。入组的1048例肝硬化患者中656（62.6%）例出现不同的并发症，其中原发性腹膜炎210例（32.01%）居第一，其次为上消化道出血165例（25.16%）。肝硬化并发肝癌127例，占12.11%，其中乙肝标志物阳性的肝癌占98.43%，乙肝合并酒精肝肝硬化占肝癌2.68%。这些肝癌患者入院以前中仅4人曾行抗病毒治疗。 917例乙型肝炎相关性肝硬化患者，在入院时仅有14.72%的患者既往曾行抗病毒治疗。入院后711例行HBV-DNA定量检查，HBV-DNA定量小于1×103拷贝/ml110例，大于1×103拷贝/ml601例，其中HBV-DNA定量介于1×103-5拷贝/ml278例，，大于1×105copies/ml323例。仅58例代偿期肝硬化患者和270例失代偿肝硬化患者接受抗病毒治疗，近45%的患者应该抗病毒而未选择抗病毒治疗。入院后328例（35.76%）患者接受抗病毒治疗；住院期间死亡病例51例，消化道出血死亡占33.33％，肝性脑病死亡占33.33％，自发性腹膜炎17.64％，三者构成本病死亡的主要原因。 结论：单中心大样本肝硬化住院病例资料显示：重庆地区构成肝硬化的主要病因依次是乙肝、隐源性、乙肝合并酒精肝、丙肝。本组肝硬化癌变率达12.11%，仅35.76%的乙型肝炎相关性肝硬化患者接受抗病毒治疗，反应抗病毒治疗的重要性还未得到广大患者的共同认可和广泛接受，对能够检测到HBV-DNA的肝硬化患者，应该采用核苷类似物积极抗病毒治疗，以改善临床预后。

【关键词】：
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2012
【分类号】：R575.2
【目录】：

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