自体骨髓干细胞移植治疗肝硬化的疗效分析

发布时间：2016-11-20 15:15

  本文关键词：自体骨髓干细胞移植治疗肝硬化的疗效分析，由笔耕文化传播整理发布。

《大连医科大学》 2014年

自体骨髓干细胞移植治疗肝硬化的疗效分析

刘璐  

【摘要】：目的：评估失代偿期肝硬化患者应用自体骨髓干细胞(BMSCs)移植治疗的临床疗效。 方法：随机挑选自2011年80例患有失代偿期肝硬化患者，在沈阳军区总医院消化内科住院，年龄大约在26～71岁之间，年龄平均在53±14岁，其中72例患有肝炎后肝硬化，5例患有酒精性肝硬化，3例患有原发性胆汁性肝硬化，术前根据行上腹部CT检查及甲胎蛋白血生化化验后，排除原发性肝癌可能。在无菌环境下，使用骨髓穿刺针进行穿刺，抽取180-200mL的髂后骨髓注入血袋，进行体外分离及纯化骨髓干细胞，后经肝动脉注入肝脏，术后定期对肝功能和凝血功能进行化验，并观察患者的临床症状、体征和不良反应的情况，在移植后第2、4、8周评估病人的肝功能、凝血酶原时间（PT），观察移植前和移植后有无严重不利影响发生，并记录患者的存活率和症状。使用统计学的方法对计量资料进行t检验，使用非参数检验计数资料。 结果：患者的血清生化指标在自体骨髓干细胞移植后2周后开始改变，，与术前相比，患者的血清白蛋白相比行自体骨髓肝细胞移植前显著增加(P0.01)，谷丙转氨酶指标逐渐下降(P0.01)，谷草转氨酶指标亦呈下降趋势(P0.05)，凝血酶原时间降低显著(P0.01)，纤维蛋白原指标上升明显(P0.01)，TBIL呈下降趋势，但差异无统计学意义(P0.05）。患者的肝脏功能指标明显有改善，但是黄疸的指标变化不显著。观察移植后一个星期，食欲改善提升有74例(92.0%)，自觉体力提高的有71例(85.6%)，有1例中观察到蜘蛛毛细血管扩张显著减少，肝病面容改善占65.7%，总生存率63.6%，其中追踪患者生存状况观察有2例患者在移植的第2周死亡，死亡原因均由于慢性肝衰竭的并发症自发性细菌性腹膜炎或肝肾综合征或DIC。移植术后有2例患者出现低热症状，可未行任何治疗在24小时之内自行缓解，另有6例患者自觉轻微恶心，未吐，但是给予临床对症治疗后会，恶心症状可明显缓解并好转。所有患者无一例细胞移植并发症发生。 结论：结合数据资料分析会观察发现自体骨髓干细胞移植术后白蛋白指标升高明显，FIB、PT、ALT与AST有明显降低，TBIL无明显变化，说明术后对患者的肝功能、Child－Pugh评分及临床症状有一定程度的改善，充分提高肝硬化患者的生活质量。目前临床治疗主要是根据肝硬化症状，保护肝脏及保守治疗，治疗效果不佳，目前关于终末期肝硬化患者，临床上缺乏特殊有效的治疗手段，虽然目前最好的治疗手段是原位肝移植，但目前原位肝移植却存在肝源稀缺、一般患者无法承受其高昂的手术费用、以及肝移植术后移植排斥反应等众多棘手难题，这大大地限制了肝脏移植在临床上的广泛应用，与肝脏移植相比，自体骨髓干细胞移植治疗肝硬化无免疫排斥反应、不涉及伦理道德问题和费用低廉，手术操作过程相对简单、术后不存在肝移植排斥反应等并发症，故自体骨髓干细胞移植治疗终末期肝病安全有效，并且观察患者的肝功能及凝血功能改善明显，而且生存质量也有所提高，由于样本量较小，随访时间短，有待扩大样本临床试验进一步研究证明疗效，并且应严格掌握适应证。

【关键词】：
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R575.2
【目录】：

下载全文 更多同类文献

CAJ全文下载

(如何获取全文？ 欢迎：购买知网充值卡、在线充值、在线咨询)

CAJViewer阅读器支持CAJ、PDF文件格式

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前4条

1 乔玲;徐治立;谭旭;叶丽虹;张晓东;;间充质干细胞释放Dkk-1抑制乳腺癌细胞Wnt/β-catenin途径的实验研究[J];生物化学与生物物理进展;2007年07期

2 何金秋;潘兴南;王崇国;杨文龙;熊墨龙;涂鸣汉;熊志群;杨玲玲;;自体骨髓间充质干细胞移植治疗终末期肝病39例[J];中国组织工程研究与临床康复;2010年45期

3 陈积圣;商昌珍;;肝干细胞移植及其应用前景[J];新医学;2008年11期

4 单云峰,周伟平,杨文,刘淑琴,曹惠芳,邱秀华,吴孟超,王红阳;大鼠肝卵圆细胞的分离培养和体外分化研究[J];中华实验外科杂志;2005年08期

【共引文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 吕刚;卫立辛;蒲永东;吴孟超;;不同来源肝干细胞的分选方法[J];中国现代普通外科进展;2010年04期

2 李楠;石玉玲;李娜;敖国昆;李晓祥;韩舒;朱超慧;沙立娜;吴凯;翟俊山;张林;王欣;张磊;段云卉;;经门静脉外周血干细胞移植治疗肝硬化失代偿期的疗效研究[J];中国全科医学;2010年08期

3 李娜;石玉玲;鲁颖;潘岩;孟晓姣;;机采外周血干细胞自体移植治疗肝硬化25例临床护理[J];齐鲁护理杂志;2011年13期

4 乔玲;赵铁军;山长亮;叶丽虹;张晓东;;人间充质干细胞抑制肝癌细胞增殖的作用及其基因表达谱分析[J];中国生物化学与分子生物学报;2007年12期

5 郭亚慧;申小涛;王文朋;刘鹏霞;;干细胞用于乳腺癌治疗的研究进展[J];生物技术通报;2011年12期

6 陈鹏飞;吴小翎;周伟;彭阳;芦曦;;大鼠骨髓间充质干细胞向肝样细胞的定向诱导分化[J];中国生物制品学杂志;2011年01期

7 王磊;单云峰;施红旗;张启瑜;;β-catenin在肝卵圆细胞中的表达及意义[J];实用医学杂志;2008年21期

8 高蕾;牛俊奇;;肝干细胞向成熟肝细胞诱导分化的体内外特点[J];中国组织工程研究与临床康复;2008年08期

9 赵文静;牛凤兰;刘淑荣;刘薇;;酒精性肝硬化患者血清诱导人骨髓间充质干细胞定向分化为肝细胞样细胞[J];中国组织工程研究与临床康复;2009年06期

10 徐桂娟;贾连群;吴云海;颜迎春;陈阳;;肝干细胞移植在肝病治疗中的应用[J];中国组织工程研究与临床康复;2010年10期

中国重要会议论文全文数据库 前1条

1 何玲玲;封锦芳;肖荣;余焕玲;麻微微;丁冰杰;苑林宏;;染料木黄酮对Aβ25-35介导的PC12细胞凋亡过程相关基因表达的影响[A];北京市营养学会第四届会员代表大会暨膳食与健康研讨会论文集[C];2010年

中国博士学位论文全文数据库 前7条

1 闫益波;小鼠胚胎干细胞体外诱导分化为肝细胞及细胞移植对急性肝损伤作用的研究[D];南京农业大学;2010年

2 唐庆贺;大鼠肝前体细胞的体外双向分化模型的建立及基于iTRAQ技术的WB-F344细胞向胆管细胞分化过程中的蛋白质组学研究[D];第二军医大学;2007年

3 徐卫东;疏肝健脾法对肝干细胞诱导分化及调控机理的研究[D];湖北中医学院;2008年

4 刘江凯;虫草多糖体外诱导大鼠骨髓间充质干细胞分化为肝细胞的研究[D];广州中医药大学;2009年

5 范宝晶;乙型肝炎肝硬化患者骨髓间充质干细胞的分离培养及诱导分化为肝细胞样细胞的实验研究[D];吉林大学;2012年

6 王莹;乙型肝炎肝硬化患者脂肪间充质干细胞体外诱导分化为肝细胞及其HBV易感性的研究[D];吉林大学;2014年

7 刘少俊;体外恒磁场对Feridex-GFP双标记骨髓间充质干细胞在损伤肝脏中定植的影响[D];中南大学;2013年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 王晓宇;间充质干细胞对肝癌细胞的抑制作用及其机制研究[D];北京交通大学;2011年

2 郑志忠;针刺对骨髓间充质干细胞回输肝纤维化大鼠影响的细胞学机制研究[D];北京中医药大学;2011年

3 罗丁;大鼠骨髓间充质干细胞联合α-干扰素对大鼠肝损伤的治疗作用[D];昆明医学院;2011年

4 范敬静;大鼠骨髓间充质干细胞向肝样细胞诱导分化及对急性肝衰竭的治疗作用[D];福建医科大学;2011年

5 郭孟刚;DKK-1和β-catenin在非小细胞肺癌中的表达及其相关性[D];重庆医科大学;2011年

6 陈鹏飞;大鼠骨髓间充质干细胞体外诱导分化为肝样细胞的实验研究[D];重庆医科大学;2011年

7 田健;骨关节炎中Wnt/β-catenin信号通路调控骨桥蛋白表达的初步研究[D];中南大学;2011年

8 张善红;自体骨髓干细胞移植治疗失代偿期肝硬化的临床研究[D];大连医科大学;2011年

9 陈铁军;利用大鼠Y染色体特异性PCR技术检测卵圆细胞源性肝癌细胞[D];第一军医大学;2006年

10 赵振云;乌龟原代细胞培养及其对电离辐射抗性的初步研究[D];暨南大学;2007年

【二级参考文献】

中国期刊全文数据库 前2条

1 ;肝衰竭诊疗指南[J];中华肝脏病杂志;2006年09期

2 Mehdi Mohamadnejad;Mehrnaz Namiri;Mohamad Bagheri;Seyed Masiha Hashemi;Hossein Ghanaati;Narges Zare Mehrjardi;Saeed Kazemi Ashtiani;Reza Malekzadeh;Hossein Baharvand;;Phase 1 human trial of autologous bone marrow-hematopoietic stem cell transplantation in patients with decompensated cirrhosis[J];World Journal of Gastroenterology;2007年24期

《中国学术期刊（光盘版）》电子杂志社有限公司
同方知网数字出版技术股份有限公司
地址：北京清华大学 84-48信箱 大众知识服务
京ICP证040441号
互联网出版许可证 新出网证（京）字008号
出版物经营许可证 新出发京批字第直0595号

订购热线：400-819-9993 010-62982499
服务热线：010-62985026 010-62791813
在线咨询：
传真：010-62780361
京公网安备11010802020475号

  本文关键词：自体骨髓干细胞移植治疗肝硬化的疗效分析，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：183703