肝硬化合并门静脉血栓形成的临床特点及相关危险因素分析

发布时间：2018-05-06 01:36

  本文选题：肝硬化 + 门静脉血栓　； 参考：《大连医科大学》2017年硕士论文

【摘要】：目的:门静脉血栓(portal vein thrombosis,PVT)作为肝硬化的一种严重并发症,具有诊断及治疗难度大,预后差的特点。随着对本病的认识,已涉及多个医疗科室协同诊疗,逐渐引起临床工作者重视。通过对肝硬化合并门静脉血栓患者病历资料的分析,找出临床特点便于早鉴别早发现早治疗,并找出可能的危险因素,以便及早采取干预措施。方法:住院患者来自大连医科大学附属第一医院,住院时间为2012年至2016年。搜集并整理符合诊断标准的192例病例,主要诊断为肝硬化,PVT为首次检查发现。病人病历资料包括患者的一般情况,病史,临床表现,并发症,实验室及影像学检查。分组方法为将肝硬化合并PVT患者55例作为病例组(即PVT组),其余137例非合并PVT形成患者作为对照组(即非PVT组)。运用回顾性分析的方法。对比肝硬化合并PVT患者与非合并PVT组的临床表现,找出病例的临床特点,查阅文献对临床表现进行分析。整理患者的病历资料,将可能的危险因素应用SPSS统计学软件分析,病例资料首先进行t检验或卡方检验进行单因素分析,当P0.05认为有意义。再将有意义数据进行二元Logistic回归分析,若P0.05为独立的危险因素,并根据0R值排列危险度的大小。结果:全部数据经整理发现两组临床表现中乏力、腹胀、食欲减退、黄疸均表现突出,而PVT组中腹胀、食欲减退、呕血或黑便、意识障碍、腹痛、发热、肝掌、蜘蛛痣、反跳痛及肌紧张、移动性浊音较非PVT组发生率更高。PVT组中症状发生的由多到少分别为乏力、腹胀、食欲减退、黄疸、呕血黑便,再次为腹痛、发热、意识障碍,牙龈出血。两组食管胃底静脉曲张、上消化道出血、腹水病等并发症发生情况对比为PVT组明显高于对照组。肝硬化合并PVT组55例患者中,血栓累及门静脉主干者共46例,占83.64%,其中单纯累及门静脉主干共21例,占38.18%;门静脉主干和左、右分支者9例,占16.36%;门静脉主干和肠系膜上静脉,共7例,占12.73%,其余侵犯部位占比均较少。利用SPSS17软件将可能的危险因素进行单因素分析,研究发现患者的性别、年龄、病因、吸烟、饮酒、白细胞、红细胞、白蛋白、胆红素、血肌酐、PT、APTT、FIB等无统计学差异,而糖尿病史、脾切除史、血糖、血小板、Child-Pugh评分、食管胃底静脉曲张、脾脏厚度及前后径、上下径有明显差异。将其进行二元Logistic回归分析分析发现,食管胃底静脉曲张、脾脏厚度、血糖的P值小于0.05(脾切除由于数据原因未能显示出结果),其0R值分别为3.277、2.042、1.358,显示食管胃底静脉曲张、脾脏的厚径、血糖为主要独立危险因素。结论:肝硬化合并门PVT多发生于门静脉主干,其次为肠系膜上静脉。本病在40岁以人群发病有增高的趋势。肝硬化合并PVT患者多有糖尿病史、脾切除史。门静脉合并PVT后食管胃底静脉曲张、腹水、脾大等症状表现明显加重。肝功能变化(Child-Pugh评分)与本病的形成有一定的关联,食管胃底静脉曲张、脾脏厚度、血糖是肝硬化患者门静脉血栓形成的三个独立危险因素,以食管胃底静脉曲张为主。
[Abstract]:Objective : To find out the clinical characteristics of patients with cirrhosis complicated with PVT , and to find out possible risk factors by analyzing the clinical features of patients with liver cirrhosis complicated with PVT . In the patients with cirrhosis and PVT group , there were 46 cases , accounting for 16.36 % . There were only 21 cases with portal vein trunk and superior mesenteric vein , accounting for 16.36 % . The results showed that PVT of patients with cirrhosis combined with PVT was mainly independent of risk factors . Conclusion : The patients with liver cirrhosis complicated with PVT were more likely to be found in portal vein trunk , followed by superior mesenteric vein . There were some correlation between cirrhosis complicated with PVT patients . There were three independent risk factors of portal vein thrombosis in patients with liver cirrhosis .

【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R575.2
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本文编号：1850215