炎症性肠病患者的临床特征及护理特点分析

  本文关键词：炎症性肠病与肠易激综合征的精神心理因素相关性研究，由笔耕文化传播整理发布。

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炎症性肠病患者的临床特征及护理特点分析

发布日期： 2014-05-17 发布：  

  2013年4期目录       本期共收录文章20篇

　　摘要：目的：对炎症性肠病患者的护理特点、临床特征进行分析。
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　　方法：选择60例炎症性肠病患者，24例CD患者，36例UC患者，对所有患者的临床资料进行分析，同时总结患者的临床特征、护理特点。
　　结果：诱发炎症性肠病的主要因素是劳累、焦虑、感染；有精神症状的患者经过治疗、护理都已好转出院。
　　结论：对于炎症性肠病患者进行用药、心理护理是很重要的，可以改善预后，提高患者生存质量。
　　关键词：炎症性肠病临床特征护理特点
　　【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2013）04-0028-01
　　炎症性肠病是种慢性的肠道炎症反应，其包括UC（溃疡性结肠炎）、CD（克罗恩病），现在各国的发病率都有增高趋势。治疗炎症性肠病有着复杂性、长期性特点，现在有很多患者进行常规治疗以后的反应都不明显，因此怎样改善预后就是一个要解决的难题。本次研究将选取我院在2010年2月到2012年9月期间所收治的60例炎症性肠病患者，对患者的临床特征进行分析，总结护理方法，具体内容见下文。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料。本次研究的60例患者中，男性有41例，女性有19例，平均年龄是38.5岁，平均病程是6.4年。36例是UC患者，其中男性有28例，女性有8例，患者平均年龄是51.2岁，平均病程是3.6年，平均年龄明显的高于CD患者；24例CD患者，男性有13例，女性有11例，平均年龄是38.5岁，平均病程是6.4年。
　　1.2临床特征。患者病情反复发作，多数患者都有血便、腹泻、腹痛等症状，每天的腹泻在6到10次。4例患者伴有发热情况，1例患者出现了膝、踝关节疼痛问题，1例患者口腔溃疡。UC的发病位置多数都在结肠处，特别是乙状、直肠结肠，UC患者如果累及到了直肠就会有里急后重感觉。CD在全部消化道中都会发病，有4例CD患者同时累及到了结肠、小肠，因为CD呈现的是肉芽肿增生性改变，所以可能会引发肠梗阻，其中有1例患者出现了肛周脓肿，进行了切开引流手术。在诊断过程中可以使用内镜，CD是呈节段性分布的，UC黏膜是连续性分布的。
　　1.3护理特点。心理护理：由于炎症性肠病是种慢性疾病，其病程比较长，在治疗的时候主要是维持环节，改善预后，提高患者的生存治疗。通常如果患者不是结肠远端病变，在进行两年以后以后没有复发就可以尝试停药[1，2]，其他患者一般都要长期的甚至终身用药。患者的症状反复发作，由于药物起效慢等一些原因，患者就会有精神压力，有些患者会有抑郁、焦虑等症状，所以就拒绝或是不配合治疗，药物依从性也就大大降低。在本次研究中，15例患者有精神症状，因此对于此类患者，护理人员就要及时和患者沟通，让患者知道此病是良性疾病，按时服药就可以提高生存质量，同时向患者讲解此病的治疗特点、发病原因，逐渐消除患者的不良情绪，让患者能够积极配合治疗。在治疗过程中，护理人员要体贴、关心患者，让患者明白药物起效特征，提高患者服药的依从性。炎症性肠病有恶变的风险，因此要嘱咐患者定期的复查，从而及早的发现按癌变。
　　用药护理：进行治疗时是以内科药物为主的，此病的一线治疗药物有5-ASA制剂、SASP等，其中SASP对于小肠病变是没有效果的，而且患者在服用以后还会出现过敏、胃肠道反应、粒细胞缺少、叶酸吸收障碍等不良反应，所以在患者用药过程中，护理人员一定要细心观察药物疗效和副作用发生情况，如果出现异常则要立即更正用药；5-ASA的疗效要好于SASP，患者在用药以后不会出现严重的副作用，所以现在临床上主要是以5-ASA治疗为主的。对于中度、重度炎症性肠病患者给予5-ASA无效时可以使用糖皮质激素，，其控制急性症状的效果比较好，但是在使用同时会出现一些副作用，比如说痤疮、向心性肥胖等，而且用药的时间也比较长，所以在用药时要告知患者，在停止以后副作用就会自行消失，这样就能提高患者用药依从性。大量、长期的使用皮质类激素可能会发生骨质疏松问题，因此要常规给予患者维生素D[3]，进行X线检查，对于合并有结核、乙肝的患者要慎用。
　　2结果
　　诱发炎症性肠病的主要因素是劳累、焦虑、感染。15例有精神症状的患者经过治疗、护理都已好转出院。在10例使用SAS患者中，有7例患者使用了美沙拉嗪维持，其中有3例患者急性症状控制情况良好。8例使用糖皮质激素的患者，其治疗效果都不错。
　　3讨论
　　炎症性肠病的常见症状就是血便、腹泻、腹痛，在病情加重时，这些症状都会进行性加重，很多血便患者还会伴有贫血、营养不良、发热等症状。如果患者症状加重，那么护理人员一定要嘱咐患者多多休息，防止患者肠道、呼吸道出现感染，多给予患者易消化、高蛋白、高热量的食物。对于腹痛明显的患者，护理人员要观察患者疼痛范围、腹痛节律，防止出现肠穿孔、肠梗阻等问题，可以进行药物止痛、腹部热敷来缓解患者症状。如果患者腹泻比较明显，那么就有可能会水电解质失衡，因此就要为患者补充充足的水电介质[4]，但是不要使用止泻药物。CD患者常常会出现肛周病变、肠瘘、肠梗阻问题，因此护理人员要时刻观察患者有没有出现并发症，每天彻底清洁患者的肛周皮肤。多数炎症性肠病患者都会出现营养不良问题，因此护理人员要做好日常饮食指导工作，可以加强静脉营养，从而让患者能尽快治愈。总之，由于炎症性肠病反复发作，治疗时间也很长，因此在进行治疗过程中，对患者加强进行用药、症状、心理护理也是很重要的，其对改善预后、提高患者生存质量都是有重要作用的。
　　参考文献
　　[1]李钦民，韩真.炎症性肠病101例临床回顾性分析[A].中华医学会第七次全国消化病学术会议论文汇编（下册）[C].2007，11（4）：103-106
　　[2]瞿勇.炎症性肠病与肠易激综合征的精神心理因素相关性研究[D].昆明医科大学.2012，17（8）：251-254
　　[3]李攀.维生素D与炎症性肠病临床特征的相关性研究及其作用通路中炎性因子的遗传易感性研究[D].北京协和医学院.2011，11（3）：197-201
　　[4]Mittal R.D.Bid H.K. Ghoshal U.C.郝筱倩.印度炎症性肠病患者的IL-1受体拮抗剂的基因多态性[J].世界核心医学期刊文摘.胃肠病学分册.2008，5（12）：127-129

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