95例溃疡性结肠炎患者营养状况及营养支持的研究

发布时间：2018-06-30 04:57

本文选题：溃疡性结肠炎 + 营养风险筛查2002　；参考：《河北医科大学》2017年硕士论文

【摘要】：目的:营养不良是溃疡性结肠炎最常见的并发症,同时营养不良可导致患者肠道菌群失调、肠道黏膜免疫紊乱、病情进展加重甚至恶化,故及时准确评估溃疡性结肠炎患者的营养状况,制定并给予准确的营养治疗方案是非常重要的。本研究运用实验室指标、PG-SGA量表、NRS2002量表和MNA量表对邢台市人民医院住院的溃疡性结肠炎患者的营养现状及营养支持进行了调查,并了解了溃疡性结肠炎患者的营养状况。方法:选取邢台市人民医院消化内科自2014年11月至2016年10月期间住院的溃疡性结肠炎患者95例,并对符合纳入标准的患者进行营养状况及营养支持的随机对照试验。调查内容包括患者的基本资料、临床资料、实验室指标、PG-SGA营养评价量表、NRS2002营养风险筛查和MNA营养评定量表。将纳入研究患者随机划分为实验组和对照组,对照组患者采用传统抗炎治疗及少渣饮食,实验组患者在传统抗炎治疗的基础上添加肠内或肠外营养制剂。依据患者临床状况及肠镜检查结果,治疗效果分为3个等级,治愈、好转和未愈。计量资料和计数资料的统计描述结果分别以(均数±标准差)、率、频数或构成比表示,比较懫用方差分析、t检验、X2检验或秩转换的非参数检验。三种量表评定营养风险与实验室标准的结果比较采用一致性检验。结果:1实验室营养不良诊断结果。根据实验室检查结果,血红蛋白、前白蛋白、血清白蛋白和血清总蛋白低于界值者分别占36.8%、44.2%、30.5%和29.5%。实验室诊断发生营养不良患者55例,占57.8%。2 NRS2002评估法评定的营养风险与实验室营养不良结果比较,NRS2002评分方法存在营养风险者38例,检出率为40%。NRS 2002评分为无营养风险的患者中有26例实验室检查为营养不良,而NRS 2002评为存在营养风险的患者中有9例实验室检查存在营养良好。3 PG-SGA评估法评定的营养状况与实验室营养不良结果比较,PG-SGA评分方法营养不良阳性者50例,检出率为52.6%,两者相比无明显差异(P0.05)。实验室检查存在营养不良的患者中有8例PG-SGA评分为营养良好,而实验室检查存在营养良好的患者中有3例PG-SGA评分为营养不良。4 MNA评估法评定的营养风险与实验室营养不良结果比较,MNA评分方法营养不良阳性者45例,检出率为47.4%,两者相比无明显差异(P0.05)。实验室检查存在营养不良的患者中有16例MNA评分为营养良好,而实验室检查存在营养良好的患者中有6例MNA评分为营养不良。5三种量表与实验室指标检查营养不良发生率一致性的比较,NRS2002量表检查营养风险发生率为40.0%,与实验室指标检查营养不良的一致率为63.2%,Kappa值为0.29,一致性较差。PG-SGA量表检查营养不良发生率为52.6%,与实验室指标检查营养不良的一致率为88.4%,Kappa值为0.77,一致性极好。MNA量表检查营养不良发生率为47.4%,与实验室指标检查营养不良的一致率为76.8%,中、高度一致。6患者疾病严重程度与实验室指标营养状况比较,轻度溃疡性结肠炎患者35例,其中4例发生营养不良;中度溃疡性结肠炎患者40例,其中31例发生营养不良;重度溃疡性结肠炎患者20例,其中19例发生营养不良,重度溃疡性结肠炎患者出现营养不良比例明显高于中度和轻度组(P0.001)。7患者病变部位与实验室指标营养状况比较,溃疡性直肠炎患者36例,其中15例发生营养不良;溃疡性左半结肠炎患者37例,其中22例发生营养不良;溃疡性全结肠炎患者22例,其中18例发生营养不良,溃疡性全结肠炎患者出现营养不良比例明显高于溃疡性直肠炎患者和溃疡性左半结肠炎患者(P0.05)。8实验组与对照组患者一般情况比较,实验组48例:平均年龄为41.7±14.3岁,男性26例,女性22例;轻度溃疡性结肠炎患者17例,中度溃疡性结肠炎患者21例,重度溃疡性结肠炎患者10例;溃疡性直肠炎患者17例,左半结肠炎患者19例,全结肠炎患者12例。对照组患者47例:平均年龄为39.8±15.5岁,男性27例,女性20例;轻度溃疡性结肠炎患者18例,中度溃疡性结肠炎患者19例,重度溃疡性结肠炎患者10例;溃疡性直肠炎患者19例,左半结肠炎患者18例,全结肠炎患者10例。实验组与对照组的年龄、性别、疾病严重程度和病变部位比较,无统计学差异(P0.05),具有可比性。9实验组与对照组治疗后营养指标比较,实验组与对照组治疗前各实验室指标比较均无统计学差异(P0.05)。实验组患者治疗后血红蛋白、前白蛋白、血清白蛋白和血清总蛋白比治疗前均有明显增长,各指标治疗前后比较均有统计学差异(P0.05);对照组患者血红蛋白、前白蛋白和血清总蛋白与治疗前比较无明显变化,差异无统计学意义(P0.05),治疗后血清白蛋白比治疗前明显升高(P0.05)。治疗后,实验组与对照组患者的前白蛋白、血清白蛋白和血清总蛋白比较差异有统计学意义(P0.05)。10实验组与对照组临床疗效比较,实验组患者中33例治愈,12例患者好转,3例患者未愈;对照组患者中21例治愈,11例患者好转,15例未愈。实验组患者的治愈率和好转率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:1 PG-SGA量表与实验室指标判定营养不良的发生率相似,且一致性较好,对溃疡性结肠炎患者营养不良检测效果明显优于NRS2002量表和MNA量表。2重度溃疡性结肠炎患者出现营养不良比例明显高于中度和轻度组。溃疡性全结肠炎患者出现营养不良比例明显高于溃疡性直肠炎患者和溃疡性左半结肠炎患者。3药物联合肠内、肠外营养支持有利于改善患者的营养不良,并有效的缓解临床症状,获得较好的预后疗效。
[Abstract]:Objective : To investigate the nutritional status and nutritional support of patients with ulcerative colitis , and to assess the nutritional status of patients with ulcerative colitis . The prevalence of malnutrition in the patients with severe ulcerative colitis was 47.0 % , and the rate of malnutrition in the laboratory was 46.0 % . The incidence of malnutrition in the patients with severe ulcerative colitis was 63.2 % . The results showed that the incidence of malnutrition was 63.2 % , the Kappa number was 0 . 77 , the consistency was poor . Compared with the control group , there was no significant difference between the experimental group and the control group ( P0.05 ) .
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R574.62;R459.3

【参考文献】