急诊脓毒症病死率评分对急性胰腺炎患者预后评估的价值

发布时间：2018-07-07 17:33

  本文选题：MEDS评分 + APACHEII评分　； 参考：《皖南医学院》2017年硕士论文

【摘要】：目的:研究MEDS评分、APACHEⅡ评分、LAC、PCT及CRP水平与急性胰腺炎轻重程度的关系,以及其对急性胰腺炎患者预后的预测价值。方法:回顾性分析我院2014年1月—2016年6月收治的急性胰腺炎患者200例,根据最新2012年Atlanta标准将急性胰腺炎病人分为轻症胰腺炎、中症重症胰腺炎及重症胰腺炎3组,分别分析及评价MEDS评分、APACHEⅡ评分、乳酸水平、降钙素原水平、C-反应蛋白水平与急性胰腺炎轻重程度的关系。按照MEDS风险分层将急性胰腺炎病例分成高、中、低3组,统计每组的存活及死亡数,同时统计APACHEⅡ评分、LAC、PCT及CRP水平,分析相关性。将入选病例分为死亡组和存活组,统计两组的MEDS评分、APACHEⅡ评分、LAC、PCT及CRP水平,分析相关性,绘制ROC曲线。结果:Atlanta标准分级下,对比三组的MEDS评分、APACHEⅡ评分及血清LAC、PCT及CRP水平,结果显示三组上述指标均有明显的差异性(P0.01)。MEDS风险分层下的各项指标比较,MEDS12、8MEDS12、MEDS8三组患者存活例数、死亡例数、APACHEⅡ评分、LAC和CRP比较差异均有显著的统计学意义(P0.01),两两比较,也均有显著统计学意义(P0.01)。而对三组的PCT值进行统计分析结果显示差异不具有统计学意义(P0.05)。APACHEⅡ评分与MEDS评分具有相关性,相关系数为(r=0.553,P0.01);LAC水平值与MEDS评分具有相关性,相关系数为(r=0.430,P0.01);PCT值水平与MEDS评分具有相关性不大,相关系数为(r=0.120,P0.05);CRP水平值与MEDS评分具有相关性,相关系数为(r=0.256,P0.01)。MEDS评分的ROC曲线下面积是0.9609,说明对结果的预判准确性高。以MEDS评分水平为11.5时,判断急性胰腺炎患者发生死亡的敏感性和特异性最佳,其敏感性为53.7%、特异性为95.8%。APACHEⅡ评分的ROC曲线下面积为0.7124,说明对结果的预判有较好的的准确性。以APACHEⅡ评分为8.5时,判断急性胰腺炎患者发生死亡的敏感性和特异性最佳,其敏感性为72.3%、特异性为77.6%。LAC值水平的曲线下面积是0.7840,说明判断预后的准确性高。以LAC值水平为2.75mmol/L时,判断急性胰腺炎患者发生死亡的敏感性和特异性最佳,敏感性达到62.7%、特异性为71.9%。PCT值水平曲线下面积是0.6605,说明判断结果的准确性较低。以PCT值水平为2.77 ng/mL时,判断危重病患者发生死亡的敏感性和特异性最佳,其敏感性为45.9%、特异性为69.7%。CRP值水平的曲线下面积是0.7826,也说明判断结果的准确性较好。以CRP值水平在38.5mg/L时,判断急危重病人发生死亡的敏感性和特异性价值最高,该值敏感性为53.6%、特异性为81.7%。结论:急性胰腺炎患者的APACHEⅡ评分、LAC水平值、CRP水平值与MEDS评分具有相关性。MEDS评分在急性胰腺炎病情评估的价值最高,其次是LAC值、CRP值在病情中的评估价值,接着是APACHEⅡ评分,其对急性胰腺炎病情的评估也具有较高的价值。PCT值水平在预测患者死亡不良事件的价值最低,病情评估价值不高。
[Abstract]:Objective: to study the relationship between the levels of PCT and CRP and the severity of acute pancreatitis in patients with acute pancreatitis. Methods: two hundred patients with acute pancreatitis admitted in our hospital from January 2014 to June 2016 were retrospectively analyzed. According to the latest 2012 Atlanta criteria, patients with acute pancreatitis were divided into three groups: mild pancreatitis, moderate severe pancreatitis and severe pancreatitis. The relationship between the severity of acute pancreatitis and the scores of Apache 鈪，

本文编号：2105718