NRS2002对肝硬化患者营养风险筛查的可行性研究

发布时间：2018-07-20 13:43

【摘要】：目的:分析肝硬化病因,探讨肝硬化患者病因与性别的相关性;着重研究营养风险筛查2002(Nutritional Risk Screening,NRS2002)对肝硬化患者营养风险筛查的可行性。方法:谨慎规划实验步骤、安排实验时间,制定信息采集表。筛选2015年1月至7月西南医科大学附属医院消化内科、感染消化科肝硬化住院患者共202例。入院即检验并记录肝硬化患者的血清白蛋白(Albumin,ALB)、凝血酶原时间(Prothrombintime,PT)、总胆红素(Total Bilirubin,TBIL),根据患者的临床症状、体征、辅助检查完成肝功能贮备功能Child-Pugh分级。入院48h内应用NRS2002营养风险筛查表完成营养风险筛查评分。所有患者均随访至出院。将患者年龄、性别、出院诊断、病因、并发症、NRS2002得分等信息记录入信息采集表中。由经过培训的医师完成NRS2002及其评分,≥3分者有营养风险,3分者无营养风险。肝功能Child-Pugh分级分为A、B、C 3级。以Child-Pugh分级为依据将ALB分为3组:轻度降低(≥35g/L)或正常,中度降低(28~34g/L),重度降低(28g/L);PT分为3组:轻度延长(较正常时间延长1~3s)或正常,中度延长(延长4~6s),重度延长(延长6s)。根据《病毒性肝炎防治方案》将TBIL分为3组:轻度升高(44umol/L)或正常,中度升高(44~110umol/L为),重度升高(110umol/L)。依据2013年第8版《内科学》及临床经验将并发症分为3组:轻度或无并发症、中度并发症、重度并发症。根据出院时是否死亡分为死亡和未死亡2组。根据患者的信息采集表,利用excel建立数据库,进行数据录入和管理。采用spss17.0软件进行数据统计处理。定量资料用均数、标准差表示,定性资料用率、构成比、相对比表示。应用logistic回归及fisher确切概率法检验应用nrs2002评估的肝硬化患者营养风险与肝功能child-pugh分级、alb、pt、tbil、并发症及死亡的相关性。结果:1.一般结果:经nrs2002筛查的202例肝硬化住院患者中,平均年龄(54.9±12.3)岁,男性平均年龄(53.7±11.4)岁,女性(58.7±14.0)岁,女性较男性约长5岁。共138例有营养风险,男性153例,106例(69.3%)有营养风险;女性49例,32例(65.3%)有营养风险。202例肝硬化患者中,男女性别比例为3.12:1,男性明显多于女性,但发生营养风险的相对比为1.06,无明显差异。202例肝硬化患者中,93例病因为乙肝。153例男性患者中,乙肝65例(42.5%),酒精性35例(22.9%),丙肝1例(0.7%),非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholicfattyliverdisease,nafld)1例(0.7%),自身免疫性肝病(autoimmuneliverdisease,aild)2例(1.4%)。49例女性患者中,乙肝28例(57.1%),酒精性3例(6.1%),丙肝3例(6.1%),nafld1例(2.0%),aild5例(10.2%)。乙肝肝硬化男女性别比例为2.32:1;酒精性肝硬化患者男女性别比例为11.67:1。男性肝硬化患者中酒精性肝硬化所占比例居第二,较女性更为常见;女性aild相关性肝硬化居第二,较男性更为常见。202例肝硬化住院患者中,肝功能child-pugh分级a级45例,b级91例,c级66例;alb轻度降低或正常69例,中度降低73例,重度降低60例;pt轻度延长或正常127例,中度延长43例,重度延长31例;tbil轻度升高或正常141例,中度升高31例,重度升高20例;轻度或无并发症71例,中度并发症97例,重度并发症34例;死亡8例。2.单因素分析结果:logistic回归单因素分析显示,经NRS2002筛查的肝硬化住院患者营养风险与肝功能Child-Pugh分级、ALB、PT及并发症显著相关(p=0.001,0.000,0.026,0.000),与TBIL无统计学意义(p=0.119),且较重的临床结局是最轻的临床结局出现营养风险的2.126~8.636倍。经NRS2002筛查的肝硬化住院患者营养风险与死亡相关(p=0.058),有营养风险的死亡率是5.8%,没有营养风险的死亡率是0.0%。3.logistic回归多因素分析结果显示,经NRS2002筛查的肝硬化住院营养风险与并发症、ALB仍显著相关(p=0.000,0.001),较重的临床结局是最轻的临床结局出现营养风险的3.338~8.513倍。结论:1.肝硬化患者中乙肝肝硬化所占比例最高,男性明显高于女性。男性肝硬化患者中酒精性肝硬化所占比例居第二,较女性更为常见;女性AILD相关性肝硬化居第二,较男性更为常见。2.经NRS2002筛查的肝硬化住院患者的营养风险发生率,男女无显著差异。3.经NRS2002筛查的肝硬化住院患者的营养风险与ALB、并发症及死亡相关,且较重临床结局的营养风险与最轻的相比呈倍数关系,有营养风险的患者死亡率明显增高。4.应用NRS2002对肝硬化住院患者进行营养风险筛查是可行的。5.NRS2002几乎适用于所有肝硬化患者,有严重腹水者可采用食物摄入量的变化判断其营养受损状况。
[Abstract]:Objective : To study the etiology of liver cirrhosis and to explore the relationship between etiology and sex of patients with liver cirrhosis . Results : Among the 202 patients with liver cirrhosis , the average age ( 54.9 卤 12.3 ) years , male mean age ( 53.7 卤 11.4 ) years , female ( 58.7 卤 14.0 ) years old , female ( 58.7 卤 14.0 ) years old , female ( 58.7 卤 14.0 ) years old , female ( 58.7 卤 14.0 ) years old , female ( 58.7 卤 14.0 ) years old , female ( 58.7 卤 14.0 ) years old , female ( 58.7 卤 14.0 ) years old , female ( 58.7 卤 14.0 ) years old , female ( 58.7 卤 14.0 ) years old , female ( 58.7 卤 14.0 ) years old , female ( 58.7 卤 14.0 ) years old , female ( 58.7 卤 14.0 ) years old , female ( 58.7 卤 14.0 ) years old , female ( 58.7 卤 14.0 ) years old , female ( 58.7 卤 14.0 ) years old , female ( 58.7 卤 14.0 ) years old , female ( 58.7 卤 14.0 ) years old , female ( 58.7 卤 14.0 ) years old , female ( 58.7 卤 14.0 ) years old , female ( 58.7 卤 14.0 ) years , alcoholic 3 cases ( 6.1 % ) , hepatitis C 3 cases ( 6.1 % ) . Results : In patients with liver cirrhosis , liver function child - pugh was higher than that of female . There was no significant difference between male and female in patients with liver cirrhosis .
【学位授予单位】：西南医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R575.2

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本文编号：2133735