含铋剂四联疗法根除幽门螺杆菌疗效评价及抗Hp

发布时间：2016-12-23 07:30

  本文关键词：含铋剂四联疗法根除幽门螺杆菌疗效评价及抗Hp-IgG定量检测的临床意义，由笔耕文化传播整理发布。

《吉林大学》 2014年

含铋剂四联疗法根除幽门螺杆菌疗效评价及抗Hp-IgG定量检测的临床意义

杨琴  

【摘要】：目的分析比较含有铋剂的四联疗法对Hp感染的慢性胃炎和消化性溃疡患者的初治疗效，为临床选择安全、高效、经济的一线根除方案提供依据，同时动态监测治疗前后不同时间血清抗Hp-IgG定量水平的变化,并进一步评估Hp-IgG定量检测在评价Hp根除疗效中的意义。 方法符合入选标准的Hp感染的慢性胃炎和消化性溃疡患者共582例，完成治疗549例，其中456例无青霉素过敏史的患者按照就诊顺序随机分为A组、B组、C组，A组152例，B组154例，C组150例，有青霉素过敏史的患者为D组，D组93例。A组：埃索美拉唑(耐信，阿斯利康有限公司)20mg,2次/d，早、晚餐前半小时服；胶体果胶铋胶囊（湖南华纳大药厂有限公司）200mg，2次/d，早、晚餐前半小时服；阿莫西林胶囊（阿莫仙，珠海联邦制药股份有限公司中山分公司）1000mg，2次/d，早、晚餐后即服；克拉霉素（克拉仙，上海雅培制药有限公司）500mg，2次/d，早、晚餐后即服，疗程14天。B组：埃索美拉唑20mg,2次/d，早、晚餐前半小时服；胶体果胶铋胶囊200mg，2次/d，早、晚餐前半小时服；阿莫西林胶囊1000mg，2次/d，早、晚餐后即服；呋喃唑酮（天津力生制药股份有限公司）100mg，2次/d，早、晚餐后即服，疗程14天。C组：埃索美拉唑20mg,2次/d，早、晚餐前半小时服；胶体果胶铋胶囊200mg，2次/天，早、晚餐前半小时服；阿莫西林胶囊1000mg，2次/d，早、晚餐后即服；莫西沙星片（拜复乐，拜耳医药保健股份有限公司生产）400mg，1次/d，餐后即服，疗程14天。D组：埃索美拉唑20mg,2次/d，早、晚餐前半小时服；胶体果胶铋胶囊200mg，2次/d，早、晚餐前半小时服；呋喃唑酮100mg，2次/d，早、晚餐后即服；莫西沙星片400mg，1次/d，餐后即服，疗程14天。治疗结束停药至少4周后进行14C尿素呼气试验检查，阴性结果代表Hp根除成功，阳性结果则代表根除失败。比较四组患者在根除过程中的症状改善情况、药物不良反应发生情况、Hp根除率及成本-效果比，同时分别于治疗前、14d根除治疗结束后1个月、3个月及6个月时进行血清抗Hp-IgG定量检测，比较治疗前及治疗后不同时期血清抗Hp-IgG定量水平的变化。率用百分比表示，率的比较采用χ2检验或Fisher确切概率法；样本均数用（x±s）表示，样本均数的比较采用t检验，P＜0.05（P值取双向）为差异有统计学意义，所有统计学分析均应用SPSS17.0软件完成。 结果1.不同治疗方案Hp根除率的比较按PP分析，A组根除率为85.53%,B组根除率为92.86%，C组根除率为85.33%，D组根除率为84.95%，A组、C组、D组的Hp根除率分别与B组比较有显著差异（P＜0.05），A组、C组、D组的Hp根除率两两比较无显著差异（P＞0.05）；按ITT分析，A组根除率为80.25%,B组根除率为87.20%，C组根除率为81.01%，D组根除率为80.61%，A组、B组、C组和D组Hp根除率两两比较均无显著差异（P＞0.05）。2.慢性胃炎和消化性溃疡Hp根除率的比较A组、B组、C组、D组根除方案治疗消化性溃疡的Hp根除率均较同组的慢性胃炎高，但无显著差异（P＞0.05）；所有消化性溃疡患者的Hp根除率显著高于慢性胃炎（P＜0.05）；A组、B组、C组、D组慢性胃炎和消化性溃疡患者分别进行Hp根除率比较，两两之间均无显著差异（P＞0.05）。3.治疗前后抗Hp-IgG定量比较根据治疗结束停药至少4周后14C-尿素呼气试验的结果分为根除组和未根除组两组，根除组为呼气试验阴性的患者，未根除组为呼气试验阳性的患者，治疗前血清中抗Hp-IgG定量水平在根除组与未根除组之间无显著差异（P＞0.05），根除组Hp-IgG水平在治疗后持续下降（P＜0.05），根除治疗结束后1个月、3个月、6个月时抗体水平分别较治疗前下降了32.20%、51.05%、71.63%；未根除组Hp-IgG水平在治疗后下降不明显（P＞0.05），根除治疗结束后1个月、3个月、6个月时抗体水平分别较治疗前下降了14.96%、11.22%、7.00%。4.不同治疗方案症状缓解率比较A组症状缓解率为89.47%，B组症状缓解率为90.26%，C组症状缓解率为89.33%，D组症状缓解率为89.25%。A组、B组、C组及D组患者的症状缓解率两两比较均无显著差异（P＞0.05）。5.不同治疗方案药物不良反应发生率比较A组不良反应发生率为7.24%，B组不良反应发生率为18.83%，C组不良反应发生率为8.67%，D组不良反应发生率为21.51%，含有呋喃唑酮的A组、C组的不良反应发生率分别与不含呋喃唑酮的B组、D组比较有显著差异（P＜0.05），A组与C组不良反应发生率比较无显著差异（P＞0.05），B组与D组不良反应发生率比较无显著差异（P＞0.05）。6.不同治疗方案成本-效果分析A组成本为740.66元，B组成本为473.17，C组成本为880.66元，D组成本为827.13元，其中B组C/E最低。 结论1.含有耐信、铋剂联合阿莫西林和克拉霉素或阿莫西林和呋喃唑酮或阿莫西林和莫西沙星或呋喃唑酮和莫西沙星四种不同抗生素组合的四联疗法的Hp根除率均＞80%，达到了Maastricht共识所提出的标准。2.含有耐信、铋剂联合阿莫西林和呋喃唑酮的四联疗法的Hp根除率明显高于其他四联疗法，且成本-效果比最低，建议作为目前治疗Hp感染有效、经济的一线根除方案。3.含有耐信、铋剂联合阿莫西林和克拉霉素或阿莫西林和呋喃唑酮或阿莫西林和莫西沙星或呋喃唑酮和莫西沙星四种不同抗生素组合的四联疗法均能明显改善慢性胃炎和消化性溃疡患者的消化不良症状，症状缓解率相接近，但含有呋喃唑酮的四联疗法药物不良反应发生率较高，，选择该方案时应充分考虑呋喃唑酮的不良反应。4.消化性溃疡患者的Hp根除率明显高于慢性胃炎患者。5.成功根除Hp后血清抗Hp-IgG定量水平明显低于治疗前，且随着时间的延长血清抗Hp-IgG定量水平呈逐渐下降趋势，动态观察血清抗Hp-IgG定量可作为评价Hp根除效果的一项远期监测指标。

【关键词】：
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R573
【目录】：

下载全文 更多同类文献

CAJ全文下载

(如何获取全文？ 欢迎：购买知网充值卡、在线充值、在线咨询)

CAJViewer阅读器支持CAJ、PDF文件格式

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 余琳玲;陈洁芳;黄跃金;;呋喃唑酮致多发性神经病36例临床分析[J];海峡药学;2009年11期

2 薛艳;冯璜;周丽雅;杨雪玲;林三仁;王迎春;;根除幽门螺杆菌不同疗程及方案效果分析[J];中国实用内科杂志;2012年09期

3 胡伏莲;;中国幽门螺杆菌耐药研究现状[J];胃肠病学和肝病学杂志;2008年07期

4 成虹;胡伏莲;谢勇;胡品津;王吉耀;吕农华;张建中;张桂英;周曾芬;吴克利;张玲霞;彭孝伟;戴宁;唐国都;姜葵;李岩;侯晓华;白文元;王明春;叶红军;刘玉兰;许乐;;中国幽门螺杆菌耐药状况以及耐药对治疗的影响—全国多中心临床研究[J];胃肠病学;2007年09期

5 牟方宏;胡伏莲;杨桂彬;成虹;;质子泵抑制剂四联疗法作为幽门螺杆菌根除治疗一线方案的临床研究[J];胃肠病学;2007年09期

6 胡伏莲;胡品津;刘文忠;王继德;吕农华;萧树东;张万岱;成虹;谢勇;;第三次全国幽门螺杆菌感染若干问题共识报告[J];胃肠病学;2008年01期

7 潘秀珍;彭孝纬;彭如洁;;幽门螺杆菌对抗生素耐药研究进展[J];世界华人消化杂志;2008年08期

8 张翠萍;孙学国;赵清喜;张琪;孔心娟;;替普瑞酮治疗慢性萎缩性胃炎100例[J];世界华人消化杂志;2008年10期

9 徐端正;药物经济学及其分析[J];中国新药与临床杂志;2000年02期

10 刘东明;;药物经济学的评价方法及应用比较[J];中国药房;2009年05期

【共引文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 李永忠;;3种降压药治疗原发性高血压的成本效果分析[J];中医药临床杂志;2007年02期

2 赵建新,黄业涛;成本-效果分析在下呼吸道感染4种治疗方案中的应用[J];安徽医药;2005年03期

3 刘玉琴;;3种药物治疗抑郁症的成本-效果分析[J];安徽医药;2007年04期

4 徐明积;;雷贝拉唑钠三联根除幽门螺杆菌疗效观察[J];北方药学;2012年02期

5 张岳;丁品胜;;两种幽门螺杆菌检测方法的对比研究[J];北京医学;2010年10期

6 李秀玲;;洛美沙星和奥硝唑联合治疗急性胰腺炎两种用药方案成本效果分析[J];包头医学;2011年04期

7 胡发明;黄知秀;付怡;;参松养心胶囊与胺碘酮片治疗冠心病心律失常成本—效果分析[J];长江大学学报(自然科学版);2011年09期

8 宣世海;周玉贵;周洁;王敏;崔亚林;邵柏;王惠民;褚少朋;;苏中沿海地区幽门螺杆菌对6种常用抗生素耐药性的调查与分析[J];重庆医学;2010年20期

9 方会龙,李纯伟,周承志;两种短程根除幽门螺杆菌疗法的比较[J];湘南学院学报;2004年04期

10 张生君;吴联辉;蒋义贵;黄跃;;~(13)C-UBT对消化科住院病人幽门螺杆菌感染的诊断价值[J];当代医学;2010年24期

中国重要会议论文全文数据库 前9条

1 徐奎诰;;消化性溃疡的疗养康复及药物治疗[A];中国康复医学会第22届疗养康复学术会议论文汇编[C];2011年

2 胡伟民;东贵荣;;针灸推拿治疗膝关节骨性关节炎成本效果分析[A];2011中国针灸学会年会论文集（摘要）[C];2011年

3 国敏;徐帆洪;;幽门螺杆菌疫苗研究进展[A];第五次全国免疫诊断暨疫苗学术研讨会论文汇编[C];2011年

4 裴保香;徐燕萍;;氨曲南治疗肿瘤患者下呼吸道感染的成本-效果分析[A];2006第六届中国药学会学术年会论文集[C];2006年

5 董敬远;张建华;余晓涛;陶志敏;张素贞;;国产与进口缬沙坦治疗原发性高血压的药物经济学评价[A];2006第六届中国药学会学术年会论文集[C];2006年

6 赵建新;韩杰;朱宝靖;卢家华;;三种方案治疗慢性盆腔炎的药物经济学分析[A];2006第六届中国药学会学术年会论文集[C];2006年

7 郑海岚;;保肝药治疗抗结核药物所致肝功能损害的成本-效果分析[A];第二届浙江中西部科技论坛论文集第七卷（药学分卷Ⅱ）[C];2005年

8 江玲兴;王伟;秦娜;汪祖光;;不同疗程三联方案根除胃大部分切除术后幽门螺杆菌感染的疗效[A];医药导报(2013年8月第32卷增刊)[C];2013年

9 李冀宏;;病毒高载量的慢性乙型肝炎两种治疗方案的临床疗效及成本-效果分析[A];《广东肝脏》2012年5月第1期创刊版[C];2012年

中国博士学位论文全文数据库 前10条

1 王惠娟;健脾祛瘀合剂联合胃镜下电凝电切术综合干预胃息肉的临床研究[D];山东中医药大学;2010年

2 斯庆图娜拉;不同慢性胃病来源HP的耐药特征及抗HP嗜酸乳杆菌的抑制效应分析[D];吉林大学;2011年

3 桑海强;应用Markov模型对高血压病两种初始联合方案治疗效果的药物经济学评价[D];中南大学;2010年

4 相宏杰;芪莲舒痞方影响Syk、Survivin、p53表达的实验研究及其治疗CAG癌前病变的临床研究[D];山东中医药大学;2011年

5 申载薰;芪莲舒痞颗粒影响端粒酶活性、端粒长度、DNA含量及NF-κB表达的实验研究[D];山东中医药大学;2011年

6 魏玉霞;慢性萎缩性胃炎近10年中医文献研究[D];北京中医药大学;2012年

7 汤文璐;上海市老年人群抗糖尿病药物的药物流行病学研究[D];复旦大学;2003年

8 任建松;林县幽门螺杆菌、血清胃蛋白酶原和胃泌素与胃癌和食管癌风险的前瞻性研究[D];中国协和医科大学;2008年

9 陈树楷;感染幽门螺旋杆菌患者耳廓辅助诊断的研究[D];北京中医药大学;2010年

10 郑海伦;抗幽门螺杆菌三联疗法中抗生素在胃内转运的基础和临床研究[D];安徽医科大学;2010年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 王静;1.OPN通过SDF-1/CXCR4轴调控胃癌细胞的生物学行为 2.根除幽门螺杆菌对胃粘膜萎缩及肠化的影响-Meta分析[D];南京医科大学;2009年

2 梁丽;子宫肌瘤三种治疗方法的疗效分析[D];郑州大学;2010年

3 黄静;同一个体血清和贲门癌组织幽门螺杆菌感染对比研究[D];郑州大学;2010年

4 许松涛;特发性血小板减少性紫癜患儿幽门螺旋杆菌感染情况分析[D];郑州大学;2010年

5 吴中平;唾液幽门螺杆菌抗原测试板的临床应用研究[D];浙江大学;2011年

6 李欣欣;H.pylori对人牙周膜成纤维细胞形态学及表达TNF-α的研究[D];山西医科大学;2011年

7 阎璐;H.pylori对人牙周膜成纤维细胞细胞增殖和细胞周期影响的研究[D];山西医科大学;2011年

8 胡秀娟;幽门螺杆菌感染危险因素分析及不同根治方案评析[D];山西医科大学;2011年

9 李慧;含铋剂四联疗法与10天序贯疗法根除幽门螺杆菌的临床疗效观察[D];山西医科大学;2011年

10 方军;根除幽门螺杆菌对慢性非萎缩性胃炎疗效影响的前瞻性、多中心临床研究[D];第二军医大学;2011年

【二级参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 季加孚;孟化;;胃癌的早期诊断[J];腹部外科;2006年05期

2 蒋崇楠;唐莲凤;周展骥;陈振侬;邓天赐;;改良的Warthin-Starry银染法在检查幽门弯曲菌中的应用[J];广西医学院学报;1987年03期

3 林曦敏,徐志一,赵守军,胡德昌,张文新;上海地区α-干扰素治疗慢性乙型肝炎的药物经济学分析[J];中国临床药学杂志;1997年04期

4 杜文民,王永铭,陈斌艳,范维琥,耿晓芳;抗高血压药物对脑梗死疗效的影响及药物经济学分析[J];中国临床药学杂志;1999年02期

5 杉山,敏郎,姚桢;慢性胃炎的新分类——悉尼系统与改订悉尼系统[J];日本医学介绍;1997年12期

6 王蔚虹;;幽门螺杆菌的耐药性及根除治疗对策[J];中国实用内科杂志;2010年09期

7 胡伏莲;;重视幽门螺杆菌耐药菌株的研究[J];胃肠病学;2006年07期

8 胡伏莲;;中国幽门螺杆菌研究现状[J];胃肠病学;2007年09期

9 成虹;胡伏莲;谢勇;胡品津;王吉耀;吕农华;张建中;张桂英;周曾芬;吴克利;张玲霞;彭孝伟;戴宁;唐国都;姜葵;李岩;侯晓华;白文元;王明春;叶红军;刘玉兰;许乐;;中国幽门螺杆菌耐药状况以及耐药对治疗的影响—全国多中心临床研究[J];胃肠病学;2007年09期

10 牟方宏;胡伏莲;杨桂彬;成虹;;质子泵抑制剂四联疗法作为幽门螺杆菌根除治疗一线方案的临床研究[J];胃肠病学;2007年09期

《中国学术期刊（光盘版）》电子杂志社有限公司
同方知网数字出版技术股份有限公司
地址：北京清华大学 84-48信箱 大众知识服务
京ICP证040441号
互联网出版许可证 新出网证（京）字008号
出版物经营许可证 新出发京批字第直0595号

订购热线：400-819-9993 010-62982499
服务热线：010-62985026 010-62791813
在线咨询：
传真：010-62780361
京公网安备11010802020475号

  本文关键词：含铋剂四联疗法根除幽门螺杆菌疗效评价及抗Hp-IgG定量检测的临床意义，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：224417