化肝煎联合西药治疗肝胃郁热型反流性食管炎疗效观察

发布时间：2018-10-18 16:27

【摘要】：目的：该研究主要通过与单纯西药组对比,观察化肝煎加减联合西药治疗肝胃郁热型反流性食管炎(reflux esophagitis, RE)的临床疗效和复发情况,总结出应用化肝煎治疗肝胃郁热型RE的临床意义。方法：本次研究以队列研究为法,以2015年8月至2016年1月期间就诊于广州中医药大学第一附属医院的内科门诊,经确诊为肝胃郁热型RE的病人为主体,收集60例符合诊断和排除标准的受试者。经知情同意后,按随机数字表随机分为观察组(30人),对照组(30人)。观察组以化肝煎进行加减联合西药(雷贝拉唑钠肠溶胶囊、枸橼酸莫沙必利片、铝镁加混悬液)治疗；对照组使用西药治疗。观察两组患者分别在治疗前、治疗2周时、治疗4周时的临床指标,采用《胃食管反流病问卷(GerdQ)量表》、《中医症状积分量化表》进行问卷评分,将所得到的临床数据通过统计学分析,比较两组的总疗效、症状改善情况及复发率,得出结论。结果：本次研究最终共成功完成了有55例受试者的临床观察,对照组27例,观察组28例。治疗前,分别比较两组受试者的性别分布、年龄分布的差异性,差异无统计学意义(P0.05)；分别对比两组受试者治疗前的胃内镜结果关于反流的分级等级,两者胃内镜下反流分级差异无统计学意义(P0.05),两组受试者的总体均衡性较好,有可比性。通过GerdQ量表来进行比较两组的治愈率,治疗2周时、治疗4周时,Jp均0.05,两组受试者的RE治愈率差异无统计学意义。再通过中医症状积分计算两组的治疗效果分布,治疗2周、治疗4周时,疗效分布差异无统计学意义(P0.05)。两组间在治疗2周、治疗4周的总有效率差异无统计学意义(P0.05)。比较两组受试者的总症状积分差异,经t检验可得出,在治疗前、治疗2周时两组间的总症状积分,P均0.05；在治疗时间达到4周,对照组总症状积分均数(6.81±2.82)观察组的均数(4.64±2.53),P=0.0040.05,提示差异有统计学意义；对照组治疗4周总积分对比治疗前的差值均数(21.22±3.83)观察组(23.36±3.80),P=0.0430.05,提示差异有统计学意义。再分别比较两组受试者的反流的主症积分差异。使用t检验对比,两组受试者在治疗前、治疗2周、治疗4周时的主症积分差异无统计学意义(P均0.05)。进一步比较两组受试者的次症积分差异,使用t检验进行分析,治疗前(P0.05),差异无统计学意义；治疗2周时次症总积分(P0.05)的差异无统计学意义,但治疗2周时观察组在口干口苦、焦虑烦躁、睡眠欠佳的症状与对照组对比,差异有统计学意义(P0.05)。在治疗时间达到4周时,观察组在口干口苦、焦虑烦躁、睡眠欠佳的症状与对照组对比,差异显著(P0.001),对照组次症总积分均值(4.93±1.07)观察组(2.50±1.20),P=-0.0000.001,提示差异有显著统计学意义。最后,比较两组受试者的复发情况,对照组的RE复发率59.26%观察组28.57%,P=0.0390.05,两组受试者的RE复发率差异有统计学意义。结论：(一)化肝煎联合鹾药治疗对进一步提高RE治愈率的效果不显著。(二)化肝煎联合西药治疗对进一步提高治疗效果不显著。(三)化肝煎联合西药治疗,在改善患者的次要症状,尤其是改善口干口苦,缓解焦虑情绪、提高睡眠质量,从而提高患者的生活质量方面具有显著优势。(四)化肝煎联合西药治疗,对降低肝胃郁热型RE患者的复发率效果明显,充分体现了中医药治疗的优势。
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【学位授予单位】：广州中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R571

【参考文献】