不同温度水灌注对肠镜检査影响的动物实验和临床研究

发布时间：2017-01-01 00:36

  本文关键词：不同温度水灌注对肠镜检査影响的动物实验和临床研究，，由笔耕文化传播整理发布。

《四川医科大学》 2015年

不同温度水灌注对肠镜检査影响的动物实验和临床研究

毛淑坤  

【摘要】：目的:通过动物实验和临床随机对照试验评估不同温度水灌注对肠粘膜组织病理学和肠镜操作的影响,研究不同性别、年龄患者在不同温度水灌注耐受度的差异。方法:(1)通过动物实验验证不同温度水对肠粘膜损伤程度,术中肠腔视野暴露,以及辨认肠腔走行的影响。选30只平均体重约1.6-2.5kg的普通级、成年雄性家兔,随机分入不同温度组,即A组(35~36℃组)、B组(37~38℃组)、C组(39~41℃组)。由同一实验员完成水保留灌肠,其插管深度为距肛门约15cm,抬高臀部保留10min后行单人注水结肠镜。术中,由操作者评估肠粘膜改变和肠腔视野暴露情况。术后静注空气处死动物、剖腹,在距肛门15cm、50cm、75cm处肠段各取2.0 x 3.0cm标本,分别固定于10%甲醛液,制备石蜡切片。由资深病理医师根据Chiu氏评分体系,观察及评估肠粘膜组织病理学损伤情况,取上述不同部位平均值得分。(2)收集本院门诊或住院行非麻醉结肠镜,有排便困难、初诊IBS、有盆腹腔手术史的患者,随机分为实验组即注水肠镜组,和对照组即注气肠镜组。其中实验组随机分为:A组,38℃注水进镜组;B组,39℃注水进镜组;C组,40℃注水进镜组;D组,41℃注水进镜组。观察指标:到盲成功率、镜达回盲部时间、操作者满意度、术中体位变换和腹部按压使用情况、进镜所需注水量、息肉检出率和不良事件发生情况。同时,根据每位患者肠镜检查主观感受,参考疼痛视觉模拟评分表(VAS)自评腹痛程度和是否愿意接受复查。(3)本研究也将实验组根据性别、年龄分别进行分组,探讨不同温度水灌注肠镜在不同性别和年龄患者耐受度的差异性。即男性组VS女性组、青年组(18~44岁)VS中年组(45~64岁)VS老年组(65~80岁)。结果:(1)通过动物实验证明三组温度对肠粘膜组织病理学均无明显损伤(P=0.930),但C组(39~41℃)注水进镜法的肠管舒展和肠腔视野暴露效果最好(P0.05);(2)临床随机对照试验共200例患者完成调查,均未发生肠穿孔等并发症。实验组的全结肠检查成功率、到盲时间、操作者满意度和再检意愿均显著高于对照组(P0.05)。在腹部按压和体位变换使用率、腹痛评分方面,前者显著低于后者(P0.05)。两组息肉检出率并无统计学差异(P=0.544);(3)临床试验结果表明,实验组内A、B、C、D四组在检查成功率、注水量、腹部按压、体位变换及息肉检出率并无明显差异(P0.05);而C组镜达回盲部时间最短(P0.05),操作者满意度、患者耐受度(包括腹痛评分和再检意愿)显著低于A、B、D组(P0.05)(4)临床研究证明老年和女性患者在C、D组耐受度均显著高于A、B组(P0.05),其中D组显著高于C组(P0.05)。结论:温水灌注能显著提高肠镜插管成功率、缩短插镜进程、提高工作效率。其中,40℃是最理想的温度,41℃也是较为理想的温度,可视受检者性别、年龄而选择。

【关键词】：
【学位授予单位】：四川医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R574
【目录】：

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