某综合内科住院患者幽门螺杆菌现症感染情况调查研究

发布时间：2018-12-12 13:38

【摘要】：[目的]幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)自1983年被发现以来,已得到了广泛深入的研究。其除了与某些消化系统疾病如慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(mucosa-associated lymphoid tissue,MALT)等的发生发展有关外,可能还与其他系统的一些疾病如脑梗死、特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic puroura,ITP)、原因不明的缺铁性贫血等有关,甚至可能与冠心病、荨麻疹、酒渣鼻等有关。综合内科收治的病种一般较多,包括全身多个系统的疾病,且以老年人居多,其H.pylori现症感染的情况目前尚未见报道。本研究针对上述问题,对2013年7月～2015年9月间在成都军区昆明总医院综合内科住院的1652例患者H.pylori感染情况进行了分析研究,旨在探讨综合内科住院患者尤其是老年患者的H.plori现症感染状况及其相关因素,并对脑梗死患者H.pylori现症感染情况进行调查分析。[方法]以2013年7月1日～2015年9月30日在我院综合内科住院的1652例患者为研究对象,采用13C-尿素呼气试验(13C-urea breath test,13C-UBT)检测H.pylori。检测方法:嘱被检者清晨空腹,向底气袋中呼气3～5秒后,迅速旋紧袋口,用约20ml凉开水送服一粒13C尿素胶囊,静坐25min后,重复上述呼气步骤,所采样本由检测仪器自动分析。服用13C尿素胶囊25 min后的呼气值减去服用前的呼气值即为超基准值(delta over baseline,DOB)。结果判断:DOB大于等于4为阳性,小于4为阴性。统计所有病例的性别、年龄、患病情况、H.pylori感染情况,患者所患疾病的诊断均符合相应的诊断标准,并有相应的影像学或检验学证据。对于有1个以上诊断的患者取第一诊断。将诊断统计后按人体各大系统分类,其中,将一些例数小于及等于5例的疾病归入“其他”组中。筛选出符合诊断条件的脑梗死病例,通过追问患者既往史、查找既往住院资料及影像学检查结果,获取患者脑梗死急性发作次数情况。[结果]1.综合内科住院患者H.pylori现症感染率为35.8%(591/1652)。其中男性为37.1%(308/830),女性为34.4%(283/822),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。2.从年龄分布来看,H.pylori现症感染率在中年组(39.2%,155/395)及年轻老年组(38.1%,266/699)中均显著高于青年组(27.4%,48/175)(均P0.01)和老年组(31.9%,122/383)(均P0.05),呈现出随着年龄的增长,其感染率逐渐增高后又逐渐降低,在中年组及年轻老年组中达到高峰。3.从系统分布来看,不同系统H.pylori的现症感染率由高到低分别为神经系统 41.3%(321/778)、循环系统 37.7%(113/300)、呼吸系统 29.7%(54/182)、消化系统 26.3%(67/255)、其他系统 23.3%(36/137)。4.从疾病分布来看,各种疾病中,H.pylori的现症感染率由高到低分别为冠状动脉粥样硬化性心脏病42.9%(42/98)、脑血管疾病41.7%(302/724)、急性胃肠炎38.5%(10/26)、消化道出血37.5%(3/8)、眩晕综合征35.3%(6/17)、支气管炎35.0%(28/80)、原发性高血压33.2%(59/178)、功能性消化不良32.0%(8/25)。5.脑梗死组的H.pylori感染阳性率为40.5%(257/634),显著高于对照组的H.pylori阳性率(31.8%,279/878)(P0.05)。H.pylori现症感染率在各年龄组间差异无统计学意义(P0.05)。在不同发作次数脑梗死患者中H.pylori感染率差异无显著性(P0.05)。[结论]1.综合内科住院患者的H.pylori现症感染率较高,尤其在中年组及年轻老年组中更高。呈现出随着年龄的增长,其感染率逐渐增高后又逐渐降低的趋势。2.综合内科住院患者的H.pylori现症感染率在不同性别中差异无显著性。3.各个系统及不同病种间的H.pylori现症感染率不同,各有其不同的临床意义。4.脑梗死患者的H.pylori现症感染率高于对照组,且有统计学差异,因此H.pylori感染可能与脑梗死的发生有一定关系。脑梗死患者各年龄组间的感染情况无差异。H.pylori感染与脑梗死的发作次数无明显关系。
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【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R573

【参考文献】