个体化治疗老年急性梗阻性化脓性胆管炎患者的临床研究

发布时间：2019-02-23 19:15

【摘要】：目的比较经内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangio-pancreatography,ERCP)+十二指肠乳头括约肌切开术(endoscopic nasobiliary drainage,ENBD)+经内镜鼻胆管引流术(endoscopic sphincterotomy,EST)和经皮经肝胆管引流术(percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD)对急性梗阻性化脓性胆管炎(acute obstructive suppurative cholangitis,AOSC)患者的治疗效果,为临床治疗AOSC手术方式的选择提供依据。方法回顾性分析2009年12月至2014年1月间,共93例老年急性梗阻性化脓性胆管炎患者临床资料,其中ERCP+EST+ENBD(A组)42例,PTCD(B组)51例,对比2种方法临床治疗效果。结果 93例患者均成功施行介入术及内镜治疗,PTCD耐受性更好,引流效果更确切,ERCP+EST+ENBD在控制性损伤最小化的前提下提供了解决胆管结石梗阻的方案。结论 PTCD用于治疗AOSC,成功率较高,引流效果可靠,能充分降低胆道压力,降低风险,为二期手术治疗创造了机会和条件,ERCP+EST+ENBD在微创的前提下提供了解决结石梗阻的机会。
[Abstract]:Objective to compare endoscopic retrograde cholangiopancreatography (endoscopic retrograde cholangio-pancreatography,ERCP), sphincterotomy of duodenal papilla (endoscopic nasobiliary drainage,ENBD), endoscopic nasobiliary drainage (endoscopic sphincterotomy,EST) and percutaneous transhepatic biliary drainage (percutaneous transhepatic cholangial drainage,). The effect of PTCD on patients with acute obstructive suppurative cholangitis (acute obstructive suppurative cholangitis,AOSC) provides the basis for the choice of clinical treatment of AOSC. Methods the clinical data of 93 elderly patients with acute obstructive suppurative cholangitis from December 2009 to January 2014 were retrospectively analyzed, including 42 cases in ERCP EST ENBD (A group and 51 cases in, PTCD (B group. Results all 93 patients were successfully treated with interventional surgery and endoscopy. PTCD had better tolerance and better drainage effect., ERCP EST ENBD provided a solution for bile duct stone obstruction on the premise of minimization of controlled injury. Conclusion PTCD has high success rate and reliable drainage effect in the treatment of AOSC,. It can fully reduce biliary pressure and reduce the risk. It creates opportunities and conditions for secondary surgical treatment., ERCP EST ENBD provides a chance to solve stone obstruction on the premise of minimally invasive operation.
【作者单位】： 陕西省人民医院肝胆外科;陕西省人民医院整形外科;
【基金】：中国博士后第55批自然科学基金资助(2014M552459) 西安市科技厅自然科学基金资助(2012D37)~~
【分类号】：R575.7

【参考文献】

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1 李晓武;尚培中;贾国洪;苗建军;李永庆;王金;张伟;;腹腔镜胆总管探查诊治急性胆源性胰腺炎46例临床分析[J];解放军医药杂志;2012年07期

2 杨卓;梁明;常艳;孙景阳;赵志峰;高飞;张迎春;韩笑;施阳;孙亚男;金晓龙;田浩洋;麻树人;韩雅玲;;微创介入方舱内开展经内镜逆行胰胆管造影术的动物实验研究[J];解放军医药杂志;2014年01期

3 毕红革;;经皮肝胆管引流对肝内梗阻性重症胆管炎的临床应用价值研究[J];临床误诊误治;2014年12期

4 史力军;杨玉龙;范明慧;林美举;张洪威;李靖伊;;损伤控制性理念用于急性梗阻性化脓性胆管炎中的外科处理[J];中华腔镜外科杂志(电子版);2012年01期

【共引文献】

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1 王非;胡江;梁鲁;李明章;金衍波;宋晓彪;;胆囊炎的研究现状[J];包头医学;2012年02期

2 吴青松;凌亚非;赵家锋;王建南;黄从云;张小龙;朱剑华;;个体化治疗决策在重症急性胆管炎中的临床意义[J];肝胆胰外科杂志;2011年02期

3 张利霞;沈云志;;急性胆管炎的诊断与非手术治疗进展[J];国际消化病杂志;2008年05期

4 孙建平;卢微;张英;;方舱内微创介入诊治急性心肌梗死的临床研究[J];当代医学;2014年36期

5 刘钦;;外科手术用于急性梗阻性化脓性胆管炎的效果观察[J];当代医学;2015年13期

6 苗建军;周伟;尚培中;;重症急性胰腺炎临床救治研究进展[J];临床误诊误治;2013年12期

7 苗建军;尚培中;李晓武;张晶;王金;任成云;刘春格;;完全腹腔镜下置管体外桥接引流治疗低位肿瘤梗阻性黄疸并十二指肠梗阻临床观察[J];解放军医药杂志;2014年02期

8 代军涛;章平;王庆;沈伯明;;腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎216例临床分析[J];临床肝胆病杂志;2014年07期

9 毕红革;;经皮肝胆管引流对肝内梗阻性重症胆管炎的临床应用价值研究[J];临床误诊误治;2014年12期

10 蔡秀军;刘金钢;张学文;;胆道感染及其处理原则[J];中国实用外科杂志;2011年09期

【二级参考文献】

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1 吴青松;凌亚非;赵家锋;王建南;黄从云;张小龙;朱剑华;;个体化治疗决策在重症急性胆管炎中的临床意义[J];肝胆胰外科杂志;2011年02期

2 李世倍;梁明;姚天明;王祖禄;梁延春;王耿;韩雅玲;;综合手术救治方舱内应用栓塞剂救治血管损伤的体会[J];东南国防医药;2012年05期

3 尚培中;贾国洪;崔丽;李永庆;苗建军;李晓武;朱习琴;李霞;;腹腔镜胆道探查取石术中纤维胆道镜入路的选择[J];华北国防医药;2008年05期

4 梁兆克;王立英;沈万川;张丽霞;;中西医结合治疗老年急性梗阻性化脓性胆管炎疗效观察[J];现代中西医结合杂志;2007年04期

5 刘旭明,刘泽权,林炎,陈淑銮,肖凤珊,刘妥英;梗阻性黄疸的内镜诊疗体会──附69例报告[J];新医学;2004年08期

6 陈积圣;巴明臣;;急性梗阻性化脓性胆管炎临床研究近况[J];新医学;2005年12期

7 孙景阳;姚天明;谭树林;霍煜;梁卓;;野战快速微创介入救治方舱的结构设计[J];医疗卫生装备;2011年06期

8 秦明放,赵宏志,王庆,勾承月,李宁;微创治疗肝外胆管结石阶梯性方案研究[J];中国实用外科杂志;2004年02期

9 黎介寿;;腹部损伤控制性手术[J];中国实用外科杂志;2006年08期

10 李宁;;外科新理念:损伤控制性手术[J];中国实用外科杂志;2007年01期

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本文编号：2429117