根除幽门螺杆菌对功能性消化不良患者影响的临床研究

发布时间：2019-03-02 07:28

【摘要】：目的:1.本研究选取幽门螺杆菌感染合并功能性消化不良患者作为研究对象,分析患者的一般情况、症状学类型。2.观察对比不同方案三联抗幽门螺杆菌治疗的根除率、症状缓解情况及治疗安全性,为合理用药提供参考。3.探讨根除幽门螺杆菌对功能性消化不良患者临床症状的影响。方法:1.选取2016年3月至2017年3月期间就诊于陕西省人民医院消化内二科门诊患者作为研究对象,所有患者以罗马Ⅲ标准诊断为功能性消化不良,行碳14呼气试验检测(~(14)C—UBT)或胃镜下快速尿素酶实验确诊存在幽门螺杆菌感染,对患者的一般情况及症状类型进行对比分析。2.对所有入选患者行标准三联抗幽门螺杆菌治疗,采用随机对照实验设计,以随机数法将功能性消化不良患者随机分为泮托拉唑组(泮托拉唑肠溶胶囊40mgBid+阿莫西林胶囊1.0gBid+克拉霉素片0.5gBid)和兰索拉唑组(兰索拉唑口崩片30mgBid+阿莫西林胶囊1.0gBid+克拉霉素片0.5gBid),两治疗组总疗程均为2周,停药4周后行碳14呼气试验了解幽门螺杆菌根除情况。采用症状评分法,观察两组方案治疗2周后及停药4周后对消化不良临床症状的影响。3.对已根除胃内幽门螺杆菌的功能性消化不良患者进行回顾性分析,了解根除治疗对改善消化不良症状的影响。结果:1.以罗马Ⅲ诊断标准的146例功能性消化不良患者中,患者的平均发病年龄是43.2±12.4。年龄最大75岁,最小21岁。其中男性69例(47.26%)、女性77例(52.74%),在功能性消化不良各亚型中,41例(28%)属于上腹痛综合症,其中男性18例(44%),女性23例(56%);32例(22%)属于餐后不适综合症,其中男性15例(46%),女性17例(53%)。73例(50%)患者属于上腹痛综合症与餐后不适综合症叠加型,其中男性36例(49%),女性37例(51%)。2.兰索拉唑组三联抗幽门螺杆菌治疗,根除率达92%,泮托拉唑组三联抗幽门螺杆菌治疗,根除率可达88%,两组相比无统计学差异,两治疗组在Hp根除率方面无显著差异。3.兰索拉唑组治疗2周后和停药4周后的症状总有效率(80%、52%)分别显著高于泮托拉唑组(55%、47%)。停药4周后总有效率较治疗后2周有所下降。4.根除胃内幽门螺杆菌的功能性消化不良患者中,治疗2周后及停药4周后,上腹痛综合征缓解率高于餐后不适综合征组及两症状叠加组。结论:1.功能性消化不良患者各年龄段均可发病,平均年龄为43.2±12.4岁,女性患者多于男性,男女比例为1:1.115。2.146例功能性消化不良患者,以上腹痛综合征合并餐后不适综合征多见,上腹痛综合征次之,餐后不适综合征最少。3.在西安地区,标准三联疗法(即PPI+阿莫西林+克拉霉素)14天疗程对于首次行幽门螺杆菌根除的患者有较理想的根除率,兰索拉唑组与泮托拉唑组在根除效果方面无明显差异。4.兰索拉唑组治疗2周后对功能性消化不良症状缓解方面效果优于泮托拉唑组,差异有统计学意义。5.根除幽门螺杆菌能有效缓解功能性消化不良患者症状,尤其对于缓解上腹疼痛综合征;
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【学位授予单位】：西安医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R57

【参考文献】