胃及十二指肠超声造影检查与胃镜的对比分析

发布时间：2019-08-02 20:57

【摘要】：[目的]胃及十二指肠疾病是我国常见、多发病。随着生活方式及环境的改变,其发病率不断升高。曾有资料显示,在我国13亿人口中,消化道疾病患者有1.2亿,消化性溃疡发病率占10%,慢性胃炎发病率为30%,我国每年新发现40万胃癌患者,占世界胃癌发病人数的42%[1]。胃十二指肠疾病除引起功能异常外,常伴有形态学改变。为明确病变部位、性质等,常借助不同的检查方法辅助诊断。胃及十二指肠检查方法包括:上消化道钡餐、胃镜、胃CT、MRI等。近年来,随着新型超声造影剂的推广,以及超声设备、技术的提高,胃十二指肠超声造影检查已应用于临床。各种检查方法各有利弊,有时需要几种不同的检查方法互相补充、完善,最终得到准确的检查结果。本研究通过超声造影检查对胃及十二指肠疾病进行观察,并与胃镜及病理检查结果进行比较,探讨超声造影检查在胃及十二指肠疾病中的诊断价值,为临床上胃及十二指肠疾病的诊断及随访选择相对经济、安全、无创、易于接受、重复性好的检查方法。[方法]按照入选标准及排除标准收集我院2016年1月-2017年3月门诊及住院患者134例,其中男性74例,女性60例,最小年龄36岁,最大年龄85岁,平均年龄(60± 1.61)岁。均行胃镜及超声造影检查,两项检查间隔时间不超过72小时。其中119例胃镜检查时行病理活检。134例患者中,确诊的同一疾病采用两种检查方法,经过SPSS19.0对数据进行统计分析。分类计数资料组间比较采用x2检验。检验水准为P0.05有统计学意义。观察超声造影检查方法与胃镜检查结果的符合率及两种不同检查方法与病理检查结果的准确率。[结果]1、134例确诊患者中,超声造影检查在胃部疾病诊断中显示的病例数为130例,其中4例为肠气干扰,显示不佳;在十二指肠疾病诊断中显示的病例数为129例,其中5例为肠气干扰,显示不佳。2、同一疾病同一患者超声造影与胃镜的诊断符合率比较结果:134例病例中,①超声造影下仅报告胃炎者56例,胃镜下仅报告胃炎者53例,超声造影与胃镜对胃炎的诊断符合率为94.6%;②超声造影下胃溃疡38例,胃镜下胃溃疡41例,超声造影与胃镜对胃溃疡的诊断符合率为92.7%;③超声造影下胃癌17例,胃镜下胃癌18例,超声造影与胃镜对胃癌诊断符合率94.4%;④超声造影下胃息肉7例,胃镜下胃息肉9例,胃超声造影与胃镜的诊断符合率77.8%;⑤超声造影下十二指肠-胃反流12例,胃镜下胆汁反流性胃炎13例,超声造影与胃镜对十二指肠-胃反流的诊断符合率92.3%;在134例病例中,同时合并十二指肠疾病,⑥超声造影下十二指肠溃疡27例,胃镜下十二指肠溃疡30例,超声造影与胃镜对十二指肠溃疡的诊断符合率为90.0%;⑦超声造影下十二指肠球炎32例,胃镜下十二指肠球炎34例,超声造影检查与胃镜对十二指肠球炎的诊断符合率为94.1%;⑧超声造影下十二指肠息肉7例,胃镜下十二指肠息肉9例,超声造影检查与胃镜对十二指肠息肉的诊断符合率为77.8%。⑨两种不同诊断方法人群经x2检验,P值均0.05,说明两种不同诊断方法对胃及十二指肠疾病差异无统计学意义。3、在134例确诊病例中,胃部疾病有119例经病理检查,在十二指肠疾病中,71例经病理检查。4、以119例病理检查结果为金标准。①在确诊的51例胃炎中,超声造影下胃炎48例,胃镜下胃炎49例,同一疾病采用超声造影检查及胃镜检查与病检的符合率分别为:94.1/96.1,两种检查方法与病检的符合率经x2检验,结果x2=0.667,P=0.4140.05,说明两种检查方法以病检为金标准,对胃炎的诊断的符合率差异无统计学意义。②以同样的方法对病检确诊的41例胃溃疡、18例胃癌、9例胃息肉、30例十二指肠溃疡,32例十二指肠球炎,9例十二指肠息肉进行比较,两种检查方法与病检的符合率经x2检验,P值均大于0.05,说明两种检查方法以病检为金标准,对胃及十二指肠疾病的诊断的符合率差异无统计学意义。③两种检查方法对胃及十二指肠疾病与病理检查的总符合率比较经x2检验,x2=3.505,P=0.1730.05,说明两组诊断胃及十二指肠疾病总符合率差异无统计学意义。[结论]1、本组研究显示:129/134例被检者口服超声造影剂后,清除了胃肠道内气体及黏液对黏膜层显示的干扰,造影剂在胃及十二指肠内停留时间充分,成功观察了胃及十二指肠壁层次、结构、大小、蠕动、邻近器官及淋巴结等情况。2、本研究通过胃及十二指肠疾病的超声造影检查与胃镜对比,同一疾病同一患者超声造影与胃镜分别对胃炎、胃溃疡、胃癌、十二指肠-胃返流、胃息肉、十二指肠溃疡、十二指肠球炎、十二指肠息肉等8种疾病进行对比分析(P0.05)无统计学意义。3、以病理检查结果为金标准,分别比较超声造影及胃镜对胃炎、胃溃疡、胃癌、胃息肉、十二指肠溃疡、十二指肠球炎、十二指肠息肉等疾病与病理检查的符合率,同一疾病采用两种不同的检查方法与病检的符合率比较差异无统计学意义(P0.05)。说明超声造影检查与胃镜检查结果有较高的符合率及准确率。4、胃镜检查能直观胃十二指肠黏膜情况,直视下取病检明确病变性质,同时兼顾胃镜下治疗;超声造影检查能显示胃壁的厚度及胃蠕动,周围器官及淋巴结情况,在一定程度上弥补胃镜对胃腔外检查的不足。5、胃超声检查设备为普通的超声检查仪,可行床旁检查,对于病情危重及行动不便的患者,可行床旁检查及时了解病情进展及疗效评估。6、超声设备普及广泛,且检查方法快速、经济、安全、无创。对于未开展胃镜检查的医院、胃镜检查禁忌症患者、拒绝接受胃镜检查的患者等,可行超声造影检查协助诊断。7、本组研究显示:超声造影检查结果受体型肥胖、胃肠胀气、便秘等影响,且对细小病变显示不佳等,仍有待进一步解决。
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R57

【参考文献】