不同时期肝硬化纤维增生程度与中医证候的相关性研究

发布时间：2017-03-18 19:01

  本文关键词：不同时期肝硬化纤维增生程度与中医证候的相关性研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：背景： 肝硬化是指一种常见的由一种或多种原因引起的、以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节为组织学特征的进行性慢性肝病,临床以门静脉高压和肝功能减退为特征。全世界每年死于肝硬化者达数十万。 通过对肝硬化中医证候的研究揭示肝硬化疾病“证”的本质,肝硬化各期中医证候的演变规律从理论上应该可以反映不同时期肝硬化的内在病理变化。当致肝病因素导致肝细胞受损时,肝细胞变性坏死,持续或反复的肝实质炎症坏死可引起纤维组织大量增生,而其降解活性相对或绝对不足,逐渐形成肝纤维化,最终导致肝硬化。可见,纤维组织大量增生是肝硬化的内在病理变化特点之一。因此,我们运用体视学技术进行不同时期肝硬化的纤维组织增生量化研究以及初步探讨其与中医证候的关系。 目的： 探讨不同时期肝硬化纤维组织的增生程度与中医证候的相关性。 方法： 本研究纳入研究对象41例,男31例,女10例,平均年龄为49岁。其中,肝硬化组29例(临床前代偿期组13例、临床代偿期组12例、临床失代偿期组4例)、非肝病组9例和慢性肝炎组3例。由中医病证诊断专家组进行中医辩证。肝组织标本通过开腹或腹腔镜手术采集,经HE染色、Masson染色后进行光镜观察,运用体视学软件(Image Pro Premier V9.0)测定肝纤维组织占比,即一个视野中的肝纤维组织的面积占整个视野面积的百分比。统计方法多采用描述性统计分析；计数资料用率、构成比表示；计量资料用均数±标准差表示；各组间指标关系用秩相关分析；检验水准a=0.05。 结果： 从肝硬化各组纤维增生程度来看,肝纤维组织占比最大的是临床失代偿期组(20.72±18.46),其次是临床代偿期组(17.96±11.38),再次是临床前代偿期组(17.64±10.26)。上述数据提示,肝脏纤维增生程度是从临床前代偿期到临床失代偿期逐渐加重,与肝硬化分期呈现一定的正相关,体现肝硬化程度的进展情况。 从肝硬化各期中医证候与肝脏纤维增生程度的关系来看,在临床前代偿期组,肝纤维组织占比从大到小依次排列是瘀血阻络证(28.96±0.00)、湿热蕴结证(26.17±10.82)、肝气郁结证(13.02±7.61)；在临床代偿期组,肝纤维组织占比从大到小依次排列是脾肾阳虚证(42.23±0.00)、肝气郁结证(20.75±6.60)、瘀血阻络证(16.76±10.53)、水湿内阻证(6.81±4.47)；在临床失代偿期组,肝纤维组织占比从大到小依次排列是肝肾阴虚证(36.71±0.18)、肝气郁结证(5.28±0.00)、脾肾阳虚证(4.19±0.00)。上述数据提示,在临床前代偿期组,肝纤维组织占比大的患者多表现为湿热蕴结或瘀血阻络证；在临床代偿期组,肝纤维组织占比大的患者多表现为脾肾阳虚证；在临床失代偿期组,肝纤维组织占比大的患者多表现为肝肾阴虚证。 结论： 1.本研究采用肝纤维组织占比作为肝纤维化程度的量化指标,它与肝硬化临床分期相吻合,体现了肝硬化的临床程度,具有一定的临床意义。 2.在本研究中,肝硬化患者肝气郁结或水湿内阻证的肝纤维轻微增生,湿热蕴结或瘀血阻络证的肝纤维明显增生；脾肾阳虚或肝肾阴虚证的肝纤维严重增生；在肝硬化的各临床分期中,中医证候特点与肝脏纤维增生程度也可见上述类似的关系。
【关键词】：肝硬化分期 中医证型 肝纤维组织增生
【学位授予单位】：广州中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R575.2
【目录】：

• 摘要3-5
• Abstract5-8
• 目录8-10
• 引言10-12
• 第一章 文献研究12-24
• 1.1 肝硬化的相关研究12-15
• 1.1.1 肝硬化的概况12
• 1.1.2 肝硬化的病因12-13
• 1.1.3 肝硬化的发病机制13-14
• 1.1.4 肝硬化的病理学改变14-15
• 1.2 肝硬化相关诊断标准15-17
• 1.2.1 肝硬化的临床诊断标准15
• 1.2.2 肝硬化组织学诊断标准15-16
• 1.2.3 肝硬化诊断的“金标准”——肝脏大体形态学诊断16-17
• 1.3 目前肝硬化的分期及存在的问题17-18
• 1.3.1 目前肝硬化的分期17
• 1.3.2 目前肝硬化分期存在的问题17-18
• 1.3.3 本研究的分组及分组标准18
• 1.4 肝硬化的中医证候的研究现状18-19
• 1.4.1 肝硬化的中医病因病机18-19
• 1.4.2 肝硬化的中医证型19
• 1.5 肝脏纤维组织增生的相关研究19-23
• 1.5.1 肝脏纤维组织增生的细胞来源19-20
• 1.5.2 体视学原理与肝脏纤维增生程度的量化分析20-23
• 1.5.3 中医证候与肝脏纤维增生程度的相关研究23
• 1.6 小结23-24
• 第二章 临床研究24-35
• 2.1 材料与方法24-26
• 2.1.1 研究对象24
• 2.1.2 诊断及分组标准24
• 2.1.3 中医证型诊断标准24-25
• 2.1.4 纳入及排除标准25
• 2.1.5 研究方法25-26
• 2.2 结果26-29
• 2.2.1 一般资料26-27
• 2.2.2 各组肝脏纤维增生程度情况27-28
• 2.2.3 肝硬化组中医证候与肝脏纤维增生程度的关系28
• 2.2.4 肝硬化各期中医证型与肝脏纤维增生程度的关系28-29
• 2.3 讨论29-33
• 2.3.1 一般资料29
• 2.3.2 肝硬化肝脏纤维组织增生程度的量化分析29-30
• 2.3.3 肝硬化中医证候与肝脏纤维增生程度的关系分析30-33
• 2.4 小结33
• 2.5 展望33-35
• 结语35-36
• 参考文献36-39
• 附录39-49
• 致谢49

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 徐长江,严家春,陈文笔;乙型肝炎肝血窦病变的体视学定量观察[J];实用肝脏病杂志;2000年02期

2 徐长江;严家春;马勇;李瑞斌;邵先安;袁苏娜;胡菁菁;;慢性乙型肝炎和肝硬化患者肝组织环氧合酶-2表达与肝窦病变的关系[J];实用肝脏病杂志;2009年02期

3 王勇;丁体龙;马勇;沈烈;张文学;于莉;;肝窦病变对慢性乙型肝炎肝脏微循环障碍的影响[J];实用肝脏病杂志;2012年04期

4 范震;张啸;吕敏和;;肝星状细胞与肝窦毛细血管化[J];实用肝脏病杂志;2007年06期

5 王颖芳,王宇亮;中药治疗肝纤维化作用机理实验研究进展[J];河南中医学院学报;2003年02期

6 叶胜龙;秦叔逵;吴孟超;汤钊猷;孙燕;管忠震;;原发性肝癌规范化诊治的专家共识[J];临床肝胆病杂志;2009年02期

7 杨晓凤;;肝窦内皮细胞及其影响肝纤维化的研究概况[J];中国民族民间医药;2010年08期

8 郑保平;林唐唐;陶夏平;龙一梅;姚乃礼;刘绍能;陈兰羽;刘震;白宇宁;;乙型肝炎肝硬化中医证候分型研究现状分析[J];时珍国医国药;2012年09期

9 陈芳艳;贺福初;姜颖;;肝纤维化发生发展及逆转过程中肝巨噬细胞亚群分类[J];中国生物化学与分子生物学报;2012年10期

10 梁英锐;胶原间质的新进展及其与肝硬变的关系[J];胃肠病学和肝病学杂志;1992年01期

中国博士学位论文全文数据库 前1条

1 刘哲;生物医学图像的几何形态测量研究[D];中国协和医科大学;2010年

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