吲哚美辛预防ERCP术后胰腺炎的系统综述及Meta分析

发布时间：2019-11-02 17:21

【摘要】：背景及目的:随着经内镜逆行胰胆管造影术(Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography,ERCP)的广泛应用,其相关并发症也随之出现,其中ERCP术后胰腺炎(Post-Endoscopic Retrogrede Cholangiopancreatography Pancreatitis,PEP)是常见的并发症之一。如何有效的预防PEP已成为临床亟待解决的重要问题。部分研究表明吲哚美辛可以预防PEP的发生[1],但相关结论尚不统一。故本文对这些研究进行系统评价和meta分析,以评估吲哚美辛对于PEP的预防效果,为临床提供新的循证医学证据。方法:全面检索Pubmed、EMBASE、Cochrane图书馆(包括CENTRAL)数据库,时间由1968年1月至2017年3月。纳入所有已发表的以直肠给予吲哚美辛为干预措施,以接受ERCP检查和治疗的患者为研究对象,以PEP发生率为观察指标的随机对照试验。由两位研究人员按照预先定义的检索步骤分别独立进行文献检索、数据提取及质量评价。采用RevMan5.3版统计软件进行meta分析。结果:本研究共纳入8篇RCT研究,总计入组患者3241名。其中试验组共计1643名患者直肠应用吲哚美辛,而对照组共计1598名患者直肠应用安慰剂。Meta分析结果显示:直肠应用吲哚美辛可显著降低PEP的发生率(RR=0.59,95%CI0.47-0.74,P0.05),与对照组相比差异有统计学意义。亚组分析进一步表明:1.直肠应用吲哚美辛可显著降低中、重症PEP的发生率(RR=0.51,95%CI0.31-0.83,P0.05),与对照组相比差异有统计学意义;2.吲哚美辛在高风险人群中可显著降低PEP的发生率(RR=0.44,95%CI 0.31-0.62,P0.05),与对照组相比差异有统计学意义;但在一般风险人群中吲哚美辛组PEP发生率与对照组相比差异无统计学意义(RR=0.75,95%CI 0.55-1.02,P0.05)。3.吲哚美辛在Oddi括约肌切开人群中可显著降低PEP的发生率(RR=0.56,95%CI0.42-0.73,P0.05),与对照组相比差异有统计学意义。4.吲哚美辛在Oddi括约肌切开人群中可显著降低中、重症PEP的发生率(RR=0.44,95%CI0.26-0.76,P0.05),与对照组相比差异有统计学意义。5.术前直肠应用吲哚美辛可显著降低PEP的发生率(RR=0.58,95%CI 0.42-0.79,P0.05),与对照组相比差异有统计学意义;术后直肠应用吲哚美辛可显著降低PEP的发生率(RR=0.47,95%CI 0.31-0.70,P0.05),与对照组相比差异有统计学意义。结论:直肠应用吲哚美辛可显著降低PEP发生率。直肠应用吲哚美辛在高风险人群可显著降低PEP的发生率,但在一般风险人群中不能证明吲哚美辛可降低PEP的发生率。直肠应用吲哚美辛在Oddi括约肌切开人群中也能显著降低PEP的发生率。无论术前亦或是术后直肠应用吲哚美辛均可显著降低PEP的发生率。
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R576

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