肝硬化并发上消化道出血与门静脉血栓形成的危险因素分析

发布时间：2019-11-15 18:17

【摘要】：目的探讨肝硬化并发上消化道出血与门静脉血栓(Portal vein thrombosis,PVT)形成的相关危险因素,为临床防治提供参考。方法选取2006年03月-2016年03月于华北理工大学附属医院、唐山市传染病医院住院的符合要求的肝硬化患者416例患者。依据是否并发上消化道出血、PVT形成分为肝硬化组278例(无出血与PVT形成),出血与PVT组138例(同时或先后并发上消化道出血与PVT形成)。统计可能引起肝硬化并发上消化道出血与PVT形成的危险因素,如:肝硬化病因、血型、既往病史及家族史等;血常规指标:白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT);肝功能指标:丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清白蛋白(ALB)、血清总胆红素(TBIL);凝血功能指标:凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB);门静脉内径(DPV)、脾静脉内径(DSV)、脾脏厚度、肝功能Child-Pugh分级;肝硬化各种并发症:腹水、感染、食管胃底静脉曲张、胆石症、肝性脑病(HE)等。对收集的所有数据应用SPSS19.0统计软件进行统计分析,计数资料采用率或构成比表示,组间比较采用χ2检验,等级资料采用秩和检验,计量资料采用独立样本t检验,以均数±标准差表示,P0.05表示差异具有统计学意义。将有统计学意义的指标进行Logistic回归分析,评价各个因素在肝硬化并发上消化道出血与PVT形成是否有相关性及它们之间的相关程度,筛选出对肝硬化并发上消化道出血与PVT形成的危险因素。结果1肝硬化组和出血与PVT组在性别(χ2=1.703,P=0.192)、年龄(53.85±9.86 vs 53.19±9.00,t=1.86,P=0.136)、糖尿病(χ2=0.261,P=0.610)、高血压(χ2=0.351,P=0.553)、血型(χ2=6.129,P=0.106)、胆石症(χ2=2.719,P=0.099)、TBIL(51.41±85.38 vs 59.00±78.02,t=1.185,P=0.237)、TT(13.57±4.57 vs 12.90±3.72,t=-1.292,P=0.198)、PT(15.49±3.93 vs 16.08±3.30,t=-1.959,P=0.051)、APTT(38.38±10.41 vs 37.52±7.82,t=-1.415,P=0.158)、FIB(2.52±1.04 vs 2.82±1.33,t=-0.075,P=0.940)比较,差异无统计学意义;2肝硬化组和出血与PVT组在肝硬化病因(χ2=25.983,P=0.001)、肝硬化家族史(χ2=4.499,P=0.034)、肝功能Child-Pugh分级(χ2=56.688,P=0.000)、食管胃底静脉曲张(χ2=52.321,P=0.000)、腹水(χ2=95.679,P=0.000)、感染(χ2=84.134,P=0.000)、肝性脑病(χ2=38.725,P=0.000)、RBC(4.02±0.87 vs2.89±0.84,t=12.780,P=0.000)、Hb(132.66±83.10 vs 87.33±25.26,t=7.091,P=0.000)、WBC(4.93±±2.66 vs 6.17±4.70,t=-3.116,P=0.017)、PLT(173.80±34.92 vs 94.40±38.48,t=4.832,P=0.000)、ALT(96.44±136.75 vs82.34±122.01,t=3.763,P=0.001)、AST(100.26±131.80 vs 160.01±395.43,t=3.247,P=0.000)、ALB(35.71±7.37 vs 31.24±6.57,t=4.405,P=0.000)、DPV(12.47±±1.50 vs 17.33±2.49,t=-2.064,P=0.040)、DSV(8.09±1.80 vs9.83±2.31,t=-2.664,P=0.008)、脾脏厚度(36.91±8.72 vs 47.23±8.35,t=-4.500,P=0.000)比较,差异之间具有统计意义;3多因素Logistic回归分析显示血小板、门静脉内径、脾静脉内径、脾脏厚度、食管胃底静脉曲张、腹水、肝功能Child分级与肝硬化组和出血与PVT组相关。结论血小板计数减少、门静脉内径增宽、脾静脉内径增宽、脾脏厚度增厚、食管胃底静脉曲张、腹水、肝功能Child C级是肝硬化患者并发上消化道出血与门静脉血栓形成的危险因素。
【学位授予单位】：华北理工大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R575.2;R573.2

【参考文献】