食管测压联合胃电图对GERD患者食管胃运动功能评估的研究

发布时间：2020-03-21 05:02

【摘要】：目的：对50例GERD患者进行食管测压和胃电图联合检测，分析GERD患者的食管动力变化与胃肌电活动特点，探讨GERD发病中食管功能与胃功能的相互影响，用以指导GERD的临床诊疗。 方法：选取50例GERD患者，包括反流性食管炎（reflux esophagitis，RE）患者17例、非糜烂性反流病（non-erosive reflux disease，NERD）患者33例和15例对照组患者，采用XDJ-S8型消化道动力检测仪对患者进行食管测压，比较三组患者的LES压力和食管运动功能参数的变化；利用新型EGEG-8D型八导智能胃肠电图仪进行餐前、餐后体表胃电图监测，比较三组患者胃电参数的变化。 结果： 1. RE组、NERD组和对照组的平均LES静息压分别为9.65mmHg、10.69mmHg和21.3mmHg，RE组、NERD组和对照组的平均LES松弛率分别为62.45%、61.72%和82.04%。RE组、NERD组的平均LES静息压、平均LES松弛率与对照组相比有显著差异，（P＜0.05）。各组患者的LES残余压无明显差异。 2. RE组、NERD组的平均远端收缩压分别为40.01mmHg、60.78mmHg，，两组相比有显著差异，（P＜0.05）；RE组、NERD组与对照组平均远端收缩压74.65mmHg相比也有显著差异（P＜0.05）；各组患者的近端收缩压数据无明显差异(P＞0.05)。 3. RE组、NERD组、对照组的平均远端收缩持续时间分别为5.44s、6.85s、5.59s，NERD组数据与RE组、对照组具有显著差异（P＜0.05）。RE组、NERD组、对照组的平均近端收缩持续时间分别为4.81s、6.76s、4.57s，NERD组数据与RE组、对照组具有显著差异（P＜0.05）。 4. RE组、NERD组、对照组的平均蠕动波传导速度分别为2.60s、1.48s、2.45s，NERD组数据与RE组、对照组具有显著差异（P＜0.05）。 5. RE组、NERD组和对照组患者在餐前的平均波形主频分别为2.95cpm、2.98cpm、2.94cpm无差异（P＞0.05）。在餐后，RE组、NERD组和对照组患者的平均波形主频分别为2.06cpm、2.13cpm和3.08cpm，三组患者餐后的波形主频与餐前比较都有显著差异（P＜0.05）；而RE组、NERD组波形主频与对照组比较也有显著差异（P＜0.05）。 6. RE组、NERD组和对照组患者在餐前的平均正常慢波百分比分别为77.35%、76.02%和86.74%，且RE组、NERD组与对照组有显著差异（P＜0.05）。RE组、NERD组和对照组患者在餐后的平均正常慢波百分比分别为68.86%、67.90%和84.08%， RE组、NERD组与对照组有显著差异（P＜0.05），且RE组、NERD组在就餐前后也有显著差异（P＜0.05）。 7. RE组、NERD组和对照组患者餐后/餐前功率比分别为0.93、0.95和1.27，且RE组、NERD组与对照组有显著差异（P＜0.05）。 8. RE组、NERD组和对照组患者在餐前的胃电节律紊乱百分比分别为35.29%、21.21%和3.56%，且三组相互之间都有显著差异（P＜0.05）。RE组、NERD组和对照组患者在餐后的胃电节律紊乱百分比分别为58.82%、45.45%和4.23%，除三组相互之间都有显著差异（P＜0.05）之外，三组患者在就餐前后胃电节律紊乱百分比的差异同样具有统计学意义（P＜0.05）。 9.根据餐后/餐前功率比将GERD分为胃动力异常组跟胃动力正常组，并比较这两组LES静息压、食管远端收缩压，同时进行相关性分析。两组LES静息压结果分别为9.58±1.24mmHg（n=28）和18.8±2.23mmHg（n=22），差异有显著性（P＜0.05），并且LES静息压与胃动力异常有显著相关性（r为0.52，P＜0.05）。两组食管远端收缩压结果分别为38.46±2.85mmHg（n=31）和55.42±4.32mmHg（n=19），差异有显著性，并且食管远端收缩压与胃动力异常亦有显著相关性（r为0.44，P＜0.05）。 10.根据波形主频将GERD分为胃节律异常组和正常频率组，并比较这两组LESP、食管远端收缩压，同时进行相关性分析。两组LES静息压结果分别为8.28±2.01mmHg（n=32）和20.1±1.12mmHg（n=18），差异有显著性（P＜0.05），并且LES静息压与胃电节律有显著相关性（r为0.58，P＜0.05）。两组食管远端收缩压结果分别为55.58±1.85mmHg（n=24）和60.34±3.28mmHg（n=26），无明显差异，而食管远端收缩压与胃电节律无显著相关性（r为0.13，P＞0.05）。 结论：食管体部运动功能障碍与LES压力下降可能是GERD发病的最主要机制。胃动力障碍也参与了GERD患者尤其是RE患者的发病。GERD发病也可能是食管功能异常与胃功能异常的协同作用，胃电节律异常可能影响LES功能，胃动力不足可能导致LES及食管蠕动功能异常，食管测压联合胃电图诊断GERD具有其必要性及可行性。
【图文】：

图1：XDJ-S8型消化道动力检测仪 图2：四通道灌注式测压导管）胃肠电图仪器新型EGEG-8D型八导智能胃肠电图仪（合肥华欣电子技术研究所及合肥科技有限公司制造）。见图3.

图1：XDJ-S8型消化道动力检测仪 图2：四通道灌注式测压导管）胃肠电图仪器新型EGEG-8D型八导智能胃肠电图仪（合肥华欣电子技术研究所及合肥科技有限公司制造）。见图3.
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R573

【参考文献】

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本文编号：2592802