影响奥曲肽降低肝静脉压力梯度的相关因素分析

发布时间：2020-03-22 16:34

【摘要】：目的：探讨影响奥曲肽(Octreotide)降低肝静脉压力梯度(HVPG)效果的相关因素,观察服用非选择性β受体阻滞剂对奥曲肽降低HVPG其疗效的影响。方法：第一项试验：对35例肝硬化门静脉高压症患者行肝静脉压力梯度(HVPG)测定,然后静脉注射奥曲肽(首先0.1mmg静推,1分钟推完,此后随即以25μg/h持续泵入,),在奥曲肽静脉给药后的1分钟、2分钟、15分钟分别记录肝静脉楔入压(WHVP)、肝静脉自由压(FHVP)、HVPG。通过SPSS17.0统计软件行配对t检验。根据奥曲肽给药后HVPG降低幅度分组：有效组和无效组,分别对两组患者的性别、年龄、肝硬化病因、是否合并肝癌、有无部分脾栓塞(PSE)脾切除术及食管静脉曲张套扎术(EVL)病史、有无曲张静脉出血史、入院前后临床特征、肝功能储备、门静脉系统侧枝循环特点(多层螺旋CT门静脉系统血管成像CTA)、食管胃静脉曲张程度等因素进行比较分析。第二项试验：患者行以上系列HVPG测定后,口服β受体阻滞剂-卡维地络,初始剂量12.5mg每日一次,并根据患者耐受情况调整卡维地络用量,至使心率较基线水平下降20%或者不低于55次/分。1周后按第一项试验中的顺次重复检测服用卡维地洛后奥曲肽前后的系列HVPG,观察服用非选择性β受体阻滞剂对奥曲肽降低HVPG疗效的影响。结果：奥曲肽静脉给药后1分、2分、15分HVPG分别下降-39.7±31.2%、-27.9±28.9%和-15.6+30.4%,与基础HVPG相比,均有统计学意义；根据奥曲肽静脉给药后1分时奥曲肽疗效对35例患者的一般情况、胃镜结果及多层螺旋CT和CTA等结果进行分析,结果显示奥曲肽疗效与年龄相关,p0.05,而与患者的肝功能储备、静脉曲张程度及侧枝循环特点等因素无明显相关性；服用β受体阻滞剂后的系列HVPG检测结果与服药前的同时相HVPG变化比较无明显差异,分别为-56.0±49.1%vs-43.3±32.8%、-34.9±28.4%vs-34.5±30.4%、-9.4±25.9%vs-14.8±29.7%(三者p0.05),提示服用p受体阻滞剂对奥曲肽降低门静脉压无协同或据抗作用。结论：奥曲肽可迅速和明显的降低肝硬化患者的HVPG,且静脉注射奥曲肽后可发生急性耐受和脱敏的现象；奥曲肽降低HVPG的疗效与年龄相关,但与肝功能储备、静脉曲张程度、门体侧枝循环等无明显相关；服用β受体阻滞剂对奥曲肽降低HVPG无协同或据抗作用。
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2011
【分类号】：R575.21

【参考文献】