胶囊内镜对小肠疾病诊断价值的系统评价

发布时间：2020-03-25 21:49

【摘要】：目的:通过Meta分析比较胶囊内镜(CE)与CT及MR小肠成像(CTE/MRE)对小肠疾病(SBDs)的诊断价值,评价CE在SBDs中的临床应用价值。方法:搜索了从2000年到2018年7月在PubMed和Embase、Cochrane Library、中国知网、万方等数据库公开发表的有关CE与CTE/MRE对SBDs诊断价值的文献,检索语种为中英文,根据预先设定的纳入标准,纳入符合条件的研究,应用QUADAS-2评估偏倚风险。应用Meta-Disk软件和Stata软件,以灵敏度、特异性、阳性似然比、阴性似然比和95%可信区间诊断率(DOR)作为反应量,计算ROC曲线下面积,采用Cochrane Q和I~2估计进行统计学异质性评估。漏斗图检验发表偏移。最后,通过Z检验比较CE和CTE/MRE对SBDs的诊断价值。结果:最终纳入17篇研究,其中英文文献15篇,中文文献2篇,文献质量比较高。在随机效应模型下,CTE诊断SBDs的汇总敏感性为0.85[95%CI(0.75,0.91)],合并特异性为0.76[95%CI(0.58,0.87)],合并阳性似然比3.5[95%CI(1.9,6.4)],合并阴性似然比为0.20[95%CI(0.12,0.36)],合并诊断比值比为17[95%CI(6,49)]。拟合SROC曲线下面积AUC=0.88[95%CI(0.85,0.91)]。CTE诊断SBDs的合并敏感性为0.79[95%CI(0.67,0.87)],合并特异性为0.88[95%CI(0.78,0.94)],合并阳性似然比6.6[95%CI(3.1,13.9)],合并阴性似然比为0.24[95%CI(0.14,0.41)],合并诊断比值比为27[95%CI(8,92)]。拟合SROC曲线下面积AUC=0.90[95%CI(0.87,0.92)]。MRE诊断SBDs的合并敏感性为0.83[95%CI(0.74,0.90)],合并特异性为0.87[95%CI(0.78,0.93)],合并阳性似然比6.4[95%CI(3.6,11.6)],合并阴性似然比为0.19[95%CI(0.12,0.31)],合并诊断比值比为34[95%CI(14,83)]。拟合SROC曲线下面积AUC=0.92[95%CI(0.89,0.94)]。通过计算Z值查P值表得到P值0.05,CE与CTE和MRE的准确度差异无统计学意义。结论:CE在诊断SBDs的敏感性较高,MRE在诊断SBDs的特异性较高,CE和CTE/MRE对SBDs的诊断准确性无统计学差异。表明临床实践中CE检查有其优势,但影像检查可以弥补其不足,CTE/MRE可作为CE检查的补充,而不能替代CE。
【学位授予单位】：河南科技大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R574.5

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本文编号：2600493