粪便菌群移植治疗溃疡性结肠炎疗效和安全性的系统评价及单个率的Meta分析
【图文】:
图 1 FMT 治疗 UC 总体疗效的分析2.4.4 FMT 治疗 UC 的亚组分析第一组亚组分析根据实施 FMT 的途径进行了比较,比较了上消化道途径(即胃十二指肠镜或鼻胃管)组和下消化道途径(结肠镜)组之间的 CR 率。排除了 3 篇上下消化道途径相结合及未明确说明使用上消化道途径或是下消化道途径的研究。选择上消化道途径进行 FMT 的有 4 篇研究(胃十二指肠管 3 篇、胃镜 1 篇),共 54 例患者,,达到 CR 标准的有 12 例,I2=50%,Q 检验 P =0.11,可认为无异质性,选择固定效应模型,最终得到合并的 CR 率为 17%(95%CI:7%~27%)。选择下消化道途径的有 10 篇研究(结肠镜 9 篇,保留灌肠 1 篇),共 183 例患者,达到 CR 标准的有 38例, I2=84%,Q 检验 P <0.01,存在异质性,选择随机效应模型,最终得到合并的 CR率为 19%(95%CI:8%~31%)(见图 2)。两亚组之间缓解率相近,c2检验 P=0.8176,差异无统计学意义。
Rossen 等[6]的实验中,由于对照组使用患者自身的粪便进行菌群移植在进行 FMT 之前就对供体和患者自身的粪便菌群进行分析,发现 UC 患者和体之间的粪便微生物组成差异显著,健康供体比 UC 患者具有更稳定的粪便微分。在 FMT 治疗之后 12 周,经过冗余分析发现,FMT 实验组的反应者的肠物组成向与健康供体重叠转变,这种转变主要表现为重新获得梭菌 IV、 XIVI 菌群,拟杆菌菌群则减少。并且 FMT 组的反应者与供体的相似性比无反应。 发表偏倚评价将用于计算 FMT 治疗 UC 的 CR 率纳入的 17 篇文献和计算 Cr 率纳入的 18 篇 R 软件绘制漏斗图,并通过 R 软件中 metabias 指令进行 Egger 检验并绘制 Egg图评价漏斗图的对称性(见图 6、图 7)。二者的 Egger 漏斗图中回归线未经,表示纳入的文献可能存在发表偏倚。
【学位授予单位】:山西医科大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2018
【分类号】:R574.62
【参考文献】
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本文编号:2602917
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