中国扬州地区体检人群脂肪胰检出率及临床特点分析

发布时间：2020-03-29 19:55

【摘要】：第一部分中国扬州地区体检人群脂肪胰检出率及临床特点分析目的本研究的目的是探讨脂肪胰在江苏扬州体检人群中检出率及影响因素。方法这是一项横断面研究。初始包含2093受试者,均来自中国扬州大学附属医院体检中心人群。在排除了 865名信息不全的受试者后,最终受试者人数为1228人。所有人采用经腹超声检查并根据结果将受试人群分为脂肪胰组和非脂肪胰组。分别用t检验和χ2检验对连续变量和分类变量进行初步统计分析,比较脂肪胰与体重指数、腹围、血脂水平、空腹血糖水平、肝酶水平及代谢相关疾病如脂肪肝、糖尿病、代谢综合征等疾病相关性。在去除混杂因素后,采用Logistic多因素回归进一步分析脂肪胰独立危险因素。结果在2093名受试者中,有56人(2.7%)经腹超声诊断为脂肪胰。最终纳入人群中53人诊断为脂肪胰并将其定义为脂肪胰组,其中28人(52.8%)为男性,25人(47.2%)为女性。其余人群为非脂肪胰组(对照组),由550名(46.8%)男性及625名(53.2%)女性组成。初步分析显示,脂肪胰组与对照组在年龄、一般肥胖、中心性肥胖、饮酒、脂肪肝、代谢综合征的患病率差异均有统计学意义(P0.01),而两组间在血γ-谷氨酰转肽酶和血肌酐水平、性别、吸烟、糖尿病及高血压病比例方面无统计学意义(P分别为0.081,0.964,0.039,0.062,1.000,0.056)。与非脂肪胰组相比,脂肪胰组显示出较高的血尿酸、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、空腹葡萄糖、总胆固醇,甘油三酯、低密度脂蛋白浓度水平和较低的高密度脂蛋白水平(P0.05)。脂肪胰组代谢综合征患者比例49.1%(26/53),明显高于非脂肪胰组的20.3%(238/1175)。Logistic多因素回归分析结果显示,年龄增大(P=0.20),中心性肥胖(P=0.008),脂肪肝(P=0.005)是脂肪胰的独立危险因素,OR值分别为1.030(95%CI1.005 to 1.057),4.386(95%CI1.461 to 13.162),2.749(95%CI 1.364 to 5.539)。结论受试人群中脂肪胰的检出率约为2.7%。年龄增长,中心性肥胖和脂肪肝是脂肪胰的独立危险因素。第二部分高甘油三酯腰围表型与脂肪胰的关系研究目的既往研究显示高甘油三酯血症-腰围表型(HTWC)与代谢相关指标及相关疾病如糖尿病、冠心病等相关,但与脂肪肝及脂肪胰相关性研究未见报道。本文旨在探讨高甘油三酯血症-腰围表型与脂肪胰及代谢相关疾病关系。方法这是一项随机横断面研究。受试者包含1241例体检者,均来自中国扬州大学附属医院。腰围升高定义为男性≥90cm,女性≥80cm。甘油三酯升高定义为血甘油三酯水平≥1.7mmol/L。根据腰围和甘油三酯偏高水平将受试者分为三组:正常腰围及甘油三酯水平组(组-1,n=538),腰围升高或甘油三酯升高组(组-2,n=424),腰围甘油三酯升高组(高甘油三酯腹围表型组,组-3,n=279).所有人采用腹部超声检查,根据其结果诊断脂肪胰与脂肪肝。分析比较三组间体重指数,腹围,血脂水平,空腹血糖和既往病史等指标差异性。结果最终1241例受试者纳入研究。与组-1(538例)和组-2(424例)相比,HTWP组(组-3,n = 279)显示出较高的胆固醇酯、甘油三酯和低密度脂蛋白、空腹葡萄糖、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶、血尿酸水平和较低的高密度脂蛋白水平(P0.001),三组之间的年龄,性别,一般肥胖,中心性肥胖,吸烟和饮酒有显着差异(所有P0.001)。HTWP组患者代谢综合征(84.2%),脂肪胰(10.4%),脂肪肝疾病(64.5%)和高血压疾病(15.8%)的患病率更高,P值均0.001。而三组间在糖尿病和SCr水平方面无统计学差异(P值分别为0.399,0.501)。在脂肪胰组(n = 53),HTWP的比例和WT指数水平显着高于非脂肪胰组(54.7%vs23.4%,222±135vs142±141),两组之间差异有统计学意义(P0.001)。ROC曲线中,当曲线下面积最大值为0.746时,WT指数为107.09,相应的敏感性和特异性分别为90.6%和51.9%。结论高甘油三酯腰围表型与脂肪胰发生紧密相关,可以作为筛查脂肪胰方法。
【图文】：

３．高甘油三酯腰围表型与脂肪胰逡逑为进一步分析脂肪胰及代谢相关疾病与腰围甘油三酯表型之间相关性，，我们将人群进行逡逑疾病谱分组（表３，图１，图２，图３）。同时，我们以腰围甘油三酯指数（ＷＴＩｎｄｅｘ）指标逡逑量化ＨＴＧＷ表型。在脂肪胰人群中，组－１所占比例及ＷＴ指数显著低于非脂肪胰组（５．７％邋ｖｓ逡逑４５°／0，邋１４２±１４１邋ｖｓ２２２±１３５），但组－３邋（ＨＴＧＷ表型）比例、ＷＴ指数较对照组显著升高（５４．７％逡逑ｖｓ２３．４％、２２２±１３５ｖｓｌ４２±１４１），两组间差异显著（＿Ｐ＜０．００１）。脂肪胰人群代谢综合征患逡逑

逑病率也显著高于非脂肪胰组（／＞＜0．00１）。脂肪肝和高血压人相较于非脂肪肝、非高血压人逡逑群同样显示出较高的ＨＴＧＷ表型（高腰围和高甘油三酯水平，图２，图３）、代谢综合征患逡逑病比例和ＷＴ指数水平（所有尸＜０．００１）。逡逑表．３不同疾病氋甘油三酯腰围表型比例及ＷＴ指数水平比较逡逑｜非脂肪胰｜脂肪胰逦｜非脂肪肝｜脂肪肝逦｜非高血压｜氋血压逡逑ｎ＝１１８８逦ｎ＝５３逦＾逦ｎ＝８７５逦ｎ＝３６６逦＾逦ｎ＝１１４３逦ｎ＝９８逦＾逡逑组－１逦５３５／４５．０逦３／５．７逦４９５／５６．６逦４３／１１．７逦５２５／４５．９逦１３／１．３逡逑组－２逦４０３／３３．９逦２１／３９．６逦＜0．00ｌ逦２８１／３２．１逦１４３／３９．１逦＜0．00１逦３８３／３３．５逦４１／４１．８逦＜0．00１逡逑组－３逦２５０／２１．０逦２９／５４．７逦９９／１１．３逦１８０／４９．２逦２３５／２０．６逦４４／４４．９逡逑Ｍｅｔｓ逦２７８／２３．４逦２９／５４．７逦＜０．００１逦１１９／１３．６逦１８８／５１．４逦＜０．００１逦２４１／１８．７逦６６／６７．３逦＜０．００１逡逑ＷＴ邋指数逦１４２±１４１逦２２２士１３５逦＜０．００１逦１１２±１０４逦２２７±１７９逦＜０．００１逦１４０±１３３逦２０９±２０６逦＜０．００１逡逑表３．不同疾病中三组人群发病率和腹围甘油三酯指数水平（ｃｍ＊邋ｍｍｏｌ／Ｌ）。所有结果以ｍｅａｎ邋士邋ＳＤ逡逑或ｎ／％表示。组－〗：正常腰围及正常甘油三酯水平组；组－２：单纯腰围升高或单纯甘油三酯升高组；逡逑组－３：腰围和甘油三酯均升高组（腰围甘油三酯表型组）。逡逑＊＊＊邋
【学位授予单位】：扬州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R576

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本文编号：2606445