血清IgG4及联合CA199对自身免疫性胰腺炎诊断价值的研究

发布时间：2020-04-01 23:24

【摘要】：目的:探讨血清IgG4在胰腺相关疾病中检出自身免疫性胰腺炎的筛查价值,并分别探讨血清IgG4、血清糖类抗原199(CA199)及二者联合检测时对自身免疫性胰腺炎(AIP)与胰腺癌(PC)的鉴别诊断价值,以期能够提高对AIP的认识及其与胰腺癌相鉴别的能力。方法:分别收集山西省人民医院(山西医科大学附属人民医院)消化内科2015年12月到2017年10月间诊治的14例AIP患者、28例胰腺癌患者、61例急性胰腺炎患者、19例慢性胰腺炎患者的一般资料和血清,使用免疫散射比浊法测定血清IgG4值,使用化学发光法测定血清CA199值。分别比较各组之间的一般资料和血清学资料。评估血清Ig G4在所选取胰腺相关疾病中对AIP的筛查价值。并分别评价血清IgG4、血清CA199及二者联合检测时对自身免疫性胰腺炎与胰腺癌的鉴别诊断效能。结果:共获得122例患者的资料,各组间性别和年龄分布差异均无统计学意义(p0.05)。AIP组患者血清IgG4水平明显高于其他胰腺相关疾病组患者,差异均具有统计学意义(p0.001)。其他各组间差异均无统计学意义(p0.05)。AIP组患者血清CA199水平低于胰腺癌组患者,差异具有统计学意义(p=0.022),而与其他胰腺相关疾病组患者相比,差异没有统计学意义(p0.05)。血清IgG4在所选取胰腺相关疾病中检出AIP的灵敏度为78.6%,特异度为97.5%。以AIP组患者和胰腺癌组患者作为分析人群,当以1.95g/L的血清IgG4水平时,诊断AIP的灵敏度、特异度分别为78.6%,96.4%。当以155.72U/ml的血清CA199水平时,诊断AIP的灵敏度、特异度分别为92.9%,60.7%。当血清IgG41.95g/L且血清CA199155.72U/ml时,诊断AIP的灵敏度及特异度分别为71.4%,96.4%。当血清IgG41.95g/L或血清CA199155.72U/ml时,诊断AIP的灵敏度及特异度分别为100%,60.7%。血清IgG4在鉴别AIP和胰腺癌中的特异度较高,血清CA199在鉴别AIP和胰腺癌中的灵敏度较高,联合血清IgG4时灵敏度可达100%。当选择相同检测方法的国外常用临界值1.35g/L时,特异度较低,但联合检测血清CA199后可显著提高诊断价值,特异度达92.9%。结论:血清IgG4增高在胰腺相关疾病中对AIP的预测价值较大。对于AIP患者和胰腺癌患者,血清IgG4在鉴别二者中的诊断效能较高,当IgG4与CA199联合检测时,有助于提高对二者的鉴别诊断能力。但由于样本量较小,仍需大量高质量的前瞻性文章为我国使用血清学资料诊断AIP提供依据。
【图文】：

血清IgG4、血清CA199及联合检测的ROC曲线

血清IgG4、血清CA199均取最佳临界值时单独及联合检测时的ROC曲线
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R576

【参考文献】

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本文编号：2611099