经皮穴位电刺激对胃容受性和自主神经的作用研究

发布时间：2020-04-02 00:04

【摘要】：【第一部分】呼吸同步经皮穴位电刺激对冷应激引起的胃容受性障碍的作用研究目的:胃容受功能障碍被认为是功能性消化不良(Functional Dyspepsia,FD)和胃轻瘫的主要病理生理机制。多个研究报道,不同应激因素可以改变胃容受性。曾有研究发现,经皮穴位电刺激(Transcutaneous Electrical Acustimulation,TEA)对冷应激引起的胃容受性障碍有明显改善作用。另一研究显示,呼吸同步经皮穴位电刺激(Transcutaneous Electrical Acustimulation Synchronized with inspiration,STEA)是一种新的神经调控方法,可加强迷走神经活性。因此本实验旨在探讨STEA可否改善冷应激引起的健康人胃容受障碍和消化不良症状?是否比TEA更有效?材料和方法:经过常规体检后,排除胃和全身器质性和系统性疾病,共纳入15名健康受试者,年龄25-47岁,10名男性,5名女性,每名受试者进行5个随机的“阶段研究”:包括对照阶段(37℃常温营养液)、冷应激阶段(4℃冷营养液)CNL(Cold Nutrient Liquid)、冷应激+假性经皮穴位电刺激阶段(CNL+sham TEA)、冷应激+经皮穴位电刺激阶段(CNL+TEA)、和冷应激+呼吸同步经皮穴位电刺激阶段(CNL+STEA)。每两个阶段之间至少间隔3天的洗脱期。在研究中,每个受试者喝安素营养液(美国雅培)至最饱腹状态。用胃电图和心电图分别记录胃慢波和自主神经功能(HRV)。在每个阶段结束时,都会对消化不良症状进行评分。TEA选取内关(PC6)穴位,使用参数为,2秒开,3秒关,频率25hz,波形宽度0.6ms,电波强度2-10毫安;STEA参数和TEA相同,但要求每位受试者刚刚感受到电刺激时就进行同步的吸气。以上研究已经过单位伦理委员会批准,并且每个受试者均签署了知情同意书(见附件)。结果:(1)与常温营养液相比,冷营养液能显著降低胃容受功能(913.3±265.2ml vs 740.0±195.2ml,P0.01);但是在TEA阶段,胃容受功能明显上升(892.0±226.6ml,P=0.007 vs CNL);而在STEA阶段,与TEA阶段相比,胃容受功能又有明显的上升(1038.7±248.3ml vs 892.0±226.6ml,P0.001),因此推测,在改善胃容受功能方面,STEA比TEA作用更强。(2)与温营养液相比,冷营养液能够降低正常胃慢波的比率,从76.8±13.1%降低至59.8±13.3%,P=0.001;但是在TEA阶段,胃正常慢波比明显升高70.8±11.9%,P=0.001 vs CNL;在STEA阶段,正常胃慢波比再次升高至74.8±12.2%,P0.001 vs CNL,与TEA相比,STEA对正常胃慢波的改善作用更强(P=0.008)。(3)总的症状积分:在CNL阶段显著升高,由127.3±31.5升高至203.0±25.9(P0.001);在sham TEA阶段没有明显变化;但在TEA阶段下降至143.0±16.5,P0.001 vs CNL;在STEA阶段再次下降至116.7±19.9,P0.001 vs CNL,因此推测,与TEA比较,STEA改善症状总积分的作用更强(P0.01),并且STEA改善单个症状的效果也比TEA更强,比如膨胀感(P=0.001),饱胀感(P=0.009)和恶心(P=0.048);但是对于上腹痛症状,TEA和STEA的改善无明显统计学差异(P=0.164)。(4)与对照阶段相比,冷应激并没有改变自主神经功能(HRV),与冷应激相比,TEA也未能改变自主神经功能;但是与TEA相比,STEA能够显著的提高迷走神经活动度(HF,0.38±0.14 vs 0.30±0.14,P=0.007),并且降低交感神经活动度(LF,0.62±0.14 vs 0.70±0.14,P=0.006)。结论:在改善冷应激引起的胃容受障碍、胃慢波异常、消化不良症状等,STEA比TEA更有效,有望成为新的、无创疗法,用来治疗应激相关的胃动力异常和消化不良症状。STEA的疗效优于TEA,可能与增强了迷走神经活动度相关。【第二部分】经皮电刺激足三里改善情绪应激引起的胃容受功能障碍及迷走神经功能受损的研究背景和目的:胃容受功能障碍是功能性消化不良(Functional Dyspepsia,FD)和胃轻瘫的主要病理生理机制。有研究报道,应激可以改变胃容受功能。但是,情绪应激对胃容受的影响鲜有报道;经皮穴位电刺激(transcutaneous electrical acustimulation,TEA)足三里对情绪应激诱导的胃容受功能和迷走神经功能受损作用如何?目前未见报道。因此,本研究旨在探讨情绪应激对胃容受功能以及迷走神经功能的影响,以及TEA的作用。材料和方法:共纳入21名常规体检后的健康受试者,每位受试者随机进行3个阶段的实验:对照、情绪应激+sham TEA、情绪应激+TEA。每位受试者在试验中喝安素营养液(美国雅培)直至最大饱腹感。每个TEA/sham TEA阶段都包括15分钟的适应期、30分钟基线记录、30分钟餐前记录、同时进行TEA/sham TEA以及持续观看惊悚电影、然后再进行营养液饱饮试验、接着30分钟餐后记录、同时合并TEA/sham TEA以及情绪应激。胃电图和心电图分别记录胃慢波和自主神经功能(HRV)。以上研究已经过单位伦理委员会批准,并且每个受试者均签署了知情同意书(见附件)。结果:(1)与对照组相比,情绪应激使人的胃容受功能降低,但经过TEA后,胃容受功能明显升高。(2)与对照组相比,情绪应激+sham TEA阶段,膨胀感、餐后饱胀感、恶心、腹痛等总症状评分显著增加,但情绪应激+TEA阶段后、总症状评分明显下降;TEA还能有效降低单个症状评分,包括膨胀感、餐后饱胀和恶心。(3)情绪应激使胃慢波受损,TEA能够改善胃慢波。情绪应激引起的胃慢波受损主要由于胃动过缓、胃动过速比例增多,正常胃慢波比例和胃主功率下降,但TEA可以减少胃动过速、胃动过缓的比例,增加正常胃慢波比例、增加胃主功率而改善胃慢波。(4)与sham TEA相比,TEA能够显著增强迷走神经活动度,降低交感神经活动度以及LF/HF比值,恢复自主神经功能的平衡。结论:TEA能够有效的改善情绪应激引起的胃容受功能受损、胃平滑肌电活动异常、消化不良症状和自主神经功能紊乱,有望成为一种新的无创疗法、治疗应激相关的胃动力异常和消化不良症状。TEA的疗效可能与增强迷走神经活动度有关。
【图文】：

外一个实验中，宋耿青等人发现 STEA 单独刺功能有改善功能[17]。为了研究单独刺激内关穴验中仅选取内关一个穴位进行研究，因此，本表电极来刺激内关穴位的。刺激器的参数都是宽度 0.6ms，电流强度 2-10 毫安，根据每位受值。在以前的实验中，EA 使用这种参数的可以胃容受性受损以及胃电节律紊乱[20]。shamTE数，刺激的部位位于离内关穴位约 10cm 远的非激的方法是在 TEA 刺激方法基础上，训练每位刺 激 ， 每 当 受 试 者 感 受 到 有 电 流 刺 激 TEA/shamTEA/STEA 电刺激的时候，电流是（SNM-FDC01，浙江宁波迈达医疗）经由体表位或者假刺激穴位点的。

3、胃慢波检测：胃慢波是通过一个四通道胃电图仪（M达医疗）来记录的为了减少阻抗，，上腹部皮肤使用磨砂膏公司) 来清理表面，并于电极放置区域涂抹导电胶（Te司）来增强导电性。和之前的研究一样，六个腹部电极胃区域[21][22]。要求受试者处于半卧位，在整个检测过允许交谈、移动、阅读以及使用手机。检测结束，使用波迈达医疗）来分析胃慢波数据. 通过周期图分析的功率的主频和功率。正常胃慢波比例的定义是在胃慢波的运2-4cpm 的比例。胃动过缓是指胃慢波主频低于 2cpm，而频高于 4cpm 但是低于 9cpm.
【学位授予单位】：南京医科大学
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R57

【相似文献】

相关期刊论文 前10条

1 眭明红;许娜;向云;舒国健;金冬梅;燕铁斌;;经皮穴位电刺激对化疗所致病理性神经痛的疗效观察[J];中国临床医生杂志;2018年04期

2 李志婷;张国顺;张秀静;;经皮穴位电刺激治疗腹泻型肠易激综合征的临床研究[J];中国煤炭工业医学杂志;2016年11期

3 林明;熊昕;魏巍;;耳穴治疗复合经皮穴位电刺激对预防乳腺区段切除患者术后恶心呕吐的影响[J];实用医学杂志;2015年11期

4 陈明显;叶开升;金曼;蔡淦;;经皮穴位电刺激法治疗腹泻型肠易激综合征的随机对照临床研究[J];中华中医药学刊;2013年05期

5 张嵘;;一种标准化的经皮穴位电刺激方法用于解除吸烟者的烟瘾[J];生理科学进展;2009年02期

6 陆斌;王麒;丁玲玲;;经皮穴位电刺激对腹腔镜胆囊切除术患者术后早期恢复质量的影响[J];中国医药导报;2019年13期

7 王晨瑶;方剑乔;;经皮穴位电刺激治疗癌性疼痛[J];浙江中医杂志;2011年12期

8 葛建强;张宏;;经皮穴位电刺激联合提肛运动治疗慢性Ⅲ型前列腺炎60例[J];陕西中医;2009年01期

9 吴立红;李爱萍;林建强;;经皮穴位电刺激疗法对运动时大鼠血糖乳酸的影响[J];中国康复医学杂志;2007年01期

10 杨翼;李章华;何金森;;经皮穴位电刺激后鼠耐力训练中体能的变化(英文)[J];中国临床康复;2005年36期

相关会议论文 前10条

1 吴博;陶清;程庆一;邓雪峰;;经皮穴位电刺激在剖宫产围术期的多种作用[A];2016中国中西医结合麻醉学会[CSIA]年会暨第三届全国中西医结合麻醉学术研讨会、河南省中西医结合学会麻醉专业委员会成立大会论文汇编[C];2016年

2 陈明显;叶开升;金曼;蔡淦;;经皮穴位电刺激法治疗腹泻型肠易激综合征的随机对照临床研究[A];第三届江浙沪中西医结合高峰论坛论文汇编[C];2011年

3 谢文霞;王均炉;赵红琴;李利红;吴晶;孟轶男;;经皮穴位电刺激防治术后镇痛尿潴留的疗效评价[A];2011浙江省针灸学会年会暨学术交流会论文汇编[C];2011年

4 唐岩峰;;经皮穴位电刺激对妇科腹腔镜术后恶心呕吐的防治作用[A];2009年浙江省麻醉学学术会议论文汇编[C];2009年

5 郑娟丽;洪霞;沈锋;崔q辉;;经皮穴位电刺激对腰麻下痔瘘术后尿潴留的影响[A];2013年浙江省肛肠外科学术年会暨结直肠疾病的微创及综合治疗新进展学习班论文汇编[C];2013年

6 王均炉;任秋生;谢文霞;;经皮穴位电刺激对颅脑手术围术期脑氧脑糖代谢的影响[A];第九届全国针刺麻醉针刺镇痛及针刺调整效应学术研讨会论文集[C];2007年

7 党宇生;王均炉;赵红琴;李利红;吴晶;孟轶男;谢文霞;;经皮穴位电刺激防治术后镇痛尿潴留的疗效评价[A];2011中国针灸学会年会论文集（摘要）[C];2011年

8 吴鎏桢;阎俊娟;韩济生;;2/100Hz经皮穴位电刺激对27例青少年网络成瘾症的治疗作用[A];第九届全国针刺麻醉针刺镇痛及针刺调整效应学术研讨会论文集[C];2007年

9 徐露露;赵文胜;;经皮穴位电刺激在结核患者肺部手术中的应用[A];2017中国中西医结合麻醉学会[CSIA]年会暨第四届全国中西医结合麻醉学术研讨会暨陕西省中西医结合学会麻醉专业委员会成立大会论文资料汇编[C];2017年

10 金曼;叶开升;陈明显;胡萍;王芹;卢跃棣;叶育双;;经皮穴位电刺激法治疗腹泻型肠易激综合征的生活质量研究[A];第二十四届全国中西医结合消化系统疾病学术会议专题报告及论文集[C];2012年

相关重要报纸文章 前2条

1 郭永红 石田寅夫;可推广经皮穴位电刺激治疗DPN[N];中国医药报;2005年

2 ;经皮穴位电刺激治肩周炎[N];中国中医药报;2009年

相关博士学位论文 前7条

1 马刚;经皮穴位电刺激对胃容受性和自主神经的作用研究[D];南京医科大学;2019年

2 张慧;经皮穴位电刺激不同配穴方式在非体外循环下冠状动脉旁路移植术中的效应研究[D];第四军医大学;2017年

3 倪新莉;抗氧化对小儿缺血性心脑损害的防治研究[D];第四军医大学;2012年

4 Chris Dong（董俊）;经皮穴位电刺激分娩镇痛临床研究[D];浙江大学;2016年

5 谷秋寒;经皮穴位电刺激防治剖宫产术椎管内麻醉后低血压作用：随机、对照临床研究[D];第四军医大学;2015年

6 王福旺;基于大脑认知分析的驾驶疲劳检测与缓解技术研究[D];东北大学;2015年

7 张玲;视网膜脱离患者生存质量及经皮穴位电刺激辅助手术镇痛的临床研究[D];成都中医药大学;2010年

相关硕士学位论文 前10条

1 王明洋;经皮穴位电刺激对术后肺部并发症高风险患者预后的影响[D];安徽医科大学;2018年

2 李秀艳;经皮穴位电刺激对行胸腔镜肺癌根治术患者术后认知功能的影响[D];中国医科大学;2018年

3 唐任之慧;认知行为疗法结合经皮穴位电刺激治疗网络游戏障碍的随机、对照临床研究[D];湖南中医药大学;2018年

4 潘路平;围术期经皮穴位电刺激对肩关节镜手术患者术后镇痛效果的影响[D];浙江大学;2018年

5 黄卫;经皮穴位电刺激在加速康复外科中的应用[D];广州中医药大学;2018年

6 周黄超;经皮穴位电刺激治疗慢性阻塞性肺疾病临床疗效的Meta分析[D];南昌大学;2018年

7 沈兆庆;经皮穴位电刺激协助预防老年股骨转子间骨折术后下肢深静脉血栓形成的临床观察[D];福建中医药大学;2018年

8 廖平萍;经皮穴位电刺激背俞穴对甲基苯丙胺依赖者稽延期失眠症的临床观察[D];福建中医药大学;2017年

9 吴欣圆;围术期经皮穴位电刺激对脊柱手术患者免疫功能的影响[D];广州中医药大学;2017年

10 罗菊芬;经皮穴位电刺激对甲基苯丙胺依赖者稽延期戒断症状影响的临床观察[D];福建中医药大学;2017年

本文编号：2611148