云南省慢性胰腺炎的病因及临床诊治研究

发布时间：2020-04-08 13:32

【摘要】：目的：研究云南省慢性胰腺炎的病因及诊治。 方法：回顾性分析云南省6所省市级综合医院(2003-01-01/2010-12-31)8年间确诊为慢性胰腺炎(CP)的430例患者的病因、诊断和治疗。 结果： 1、云南省CP多见于中年男性,男：女为2.9：1。男性以40-50岁为最多(28.8%),其次为30-40岁(20.6%)、50-60岁(17.2%)。女性以50-60岁为最多(20.9%),其次为70岁以上(16.4%)、10-20岁(15.5%) 2、430例CP患者中有50.5%的患者有吸烟史,病因中胆系疾病占37.2%,洒精因素占42.1%,胰石症占29.5%,急性胰腺炎占22.8%,腹部手术史者占30.2%,多因素致病者占66.0%。前四年与后四年CP患者例数之比为1：1.59,其中患胆系疾病和饮洒者分别占39.8%、36.1%；35.6%、45.8%.男性患者以洒精为 主,占56.3%；女性患者以胆道疾病为主,占32.7%。 3、CP易复发,腹痛是其最主要和最常见的症状,占93.3%；其次为消瘦(29.1%)和腹胀(13.5%)。199(46.3%)例CP患者出现了并发症,并发胰腺假性囊肿者187(43.5%)例。成功随访154例,其中6.5%的患者出现癌变。 4、430例CP患者均未行胰腺外分泌功能检查和大多数胰腺内分泌功能检查。影像学检查中CT、MRI、MRCP阳性率较高,分别为96.9%、96.1%、94.4%；灵敏度较高,分别为96.3%、96.2%、96.1%。 5、430例CP患者中,内科治疗者占80.5%,其中使用抑酸剂者最多(占89.9%),使用胰酶制剂者次之(占33.8%)；外科治疗者占40.5%,以采用胰肠吻合术式者最多(69.2%)；内镜介入治疗者极少占(4.4%)。 结论：云南省CP患者呈逐年增高趋势,患病率为0.32-0.34‰。CP多见与中年男性,以40-50岁为最多,男：女为2.9：1。50%以上的CP患者有吸烟史。CP的病因中以胆系疾病和洒精因素为主。近年来洒精已取代胆道疾病成为CP的第一致病因素。胰石症、急性胰腺炎、腹部手术史所占比重亦大,半数以上患者由多因素共同致病。腹痛是CP患者最主要和最常见症状,其次为消瘦、腹胀。CP并发症发生率高,以胰腺假性囊肿为主。云南省在CP的诊治中,未开展胰腺外分泌功能的相关检查和大多数胰腺内分泌功能检查,目前诊断CP主要依靠症状和影像学检查。对于云南省的CP患者,CT、MRI、MRCP阳性率较高、灵敏度较高,可作为诊断CP的首选影像学检查。目前CP治疗仍以内科治疗为主,外科治疗次之,内镜介入治疗者极少。绝大多数内科治疗采用抑酸剂,胰酶制剂、奥曲肽和生长抑素应用比例相当(30.3-33.8%)。胰肠吻合术仍为外科治疗的主要术式。CP癌变率高,易复发,应注重长期随访。
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2012
【分类号】：R576

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本文编号：2619405