老年急性胰腺炎患者的临床特征分析

发布时间：2020-04-14 22:34

【摘要】：目的:分析老年急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)患者的临床特征。方法:回顾性分析2008年5月至2010年12月间大连医科大学附属第一医院住院的210例急性胰腺炎患者的病历资料,分为老年组(≥60岁)90例和非老年组(60岁)120例,分别记录每个患者的性别,年龄,住院天数,病因,临床表现,S-AMY、S-LIP、血WBC、血GLU、血Ca、血脂、生化肝功、肾功能等指标,以及上腹B超和CT/MRI检查结果,合并症及并发症,治疗方案及病情转归,进行统计分析。结果: 1.一般资料比较:老年组患者平均年龄为70.90±8.08岁,最大者90岁,非老年组患者平均年龄为39.26±11.21岁,最小者16岁;两组AP患者性别比例不同,老年组男女比例为1:1.38,女性多于男性,非老年组男女比例为1.61:1,男性多于女性,有统计学差异(P0.05);两组患者平均住院日分别为12.02±0.56天和9.81±0.52天,老年组平均住院时间长,有显著性差异(P0.01);老年组共发病113次,复发率17.8%(16例),非老年组共发病156次,复发率15.8%(19例),两组复发率无统计学差异(P0.05)。 2.病因及诱因比较:老年组依次为:胆源性(48.9%)、无确切因素(27.8%)、暴饮暴食(12.2%)和大量饮酒(11.1%);而非老年组依次为:胆源性(35.8%)、大量饮酒(30.8%)、暴饮暴食(23.3%)和无确切因素(10.0%)。两组患者的首位病因均为胆源性因素,无统计学差异(P0.05);其次,老年组为无确切因素,非老年组为大量饮酒,居第三位的病因,两组均为暴饮暴食,有统计学差异(P0.05)。 3.临床表现比较:老年组患者典型症状(上腹痛,恶心、呕吐)及腹膜刺激征的发生率低于非老年组,而伴随症状(黄疸、腹胀)的发生率高于非老年组,两组间有统计学差异(P0.05)。 4.实验室检查比较:统计本组病例来院就诊平均时间为发病后51.35±13.42小时,测S-AMY超过正常值3倍以上者,老年组阳性率为80.0%(72/90),非老年组阳性率为70.8%(85/120),测S-LIP升高超过正常值2倍以上者,老年组阳性率为94.1%(32/34),非老年组阳性率为90.5%(67/74),无统计学差异(P0.05);两组患者测定血脂肪酶的阳性率均高于血淀粉酶的阳性率,有统计学差异(P0.05);老年组患者比非老年患者更易发生血白细胞升高、高血糖、低血钙、肝功能异常及肾功能损害,有统计学差异(P0.05)。 5.影像学检查比较:老年组B超诊断阳性率(58.4%)低于非老年组(72.5%),有统计学差异(P0.05);老年组CT/MRI诊断阳性率(75.3%)略低于非老年组(76.7%),两组患者CT/MRI诊断的阳性率均略高于B超,无统计学差异(P0.05)。 6.临床分型、并发症及合并症比较:老年组重症胰腺炎(SAP)发生率(23.3%)高于非老年组(10.8%),有统计学差异(P0.05);老年组AP患者并发肺炎、胸腔积液,心律失常,肾功能不全,(不全)肠梗阻等并发症者较非老年组多见,合并高血压、糖尿病、冠心病以及脑卒中等全身慢性疾病的发生率也高于非老年组,而合并高脂血症及脂肪肝等营养代谢性疾病明显低于非老年组,有统计学差异(P0.05)。 7.治疗方式比较:全部患者入院后均采取综合治疗方式,182例(86.7%)经内科保守治疗取得了良好的疗效。老年组患者禁食水、胃肠减压、PPI类抑酸药物和抗生素治疗的比例均高于非老年组患者,有统计学差异(P0.05);两组患者分别有57例和68例应用生长抑素或酶抑制剂治疗,内镜下治疗(ERCP+EST+ENBD)者分别有12例和9例,无统计学差异(P0.05)。 8.病情转归比较:老年组患者治愈率(68.9%)低于非老年组(80.8%),死亡率(12.2%)明显高于非老年组(0.8%),有统计学差异(P0.05)。结论: 1.老年急性胰腺炎发病以女性多见,临床症状和体征往往不典型且重症者多。 2.老年AP患者的病因与非老年患者不同,以胆源性和无确切因素为主。 3.非手术综合治疗是老年AP患者的主要治疗方法。
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2011
【分类号】：R576

【参考文献】