肠道清洁自评法对结肠镜肠道准备及检查的影响

发布时间：2020-04-15 03:22

【摘要】：目的:探讨应用肠道清洁自评法对结肠镜肠道准备过程、检查操作过程和检查结果的影响,以及该方法在青海地区肠道清洁方面的临床应用价值。方法:1.将2017年5月至11月期间就诊于青海大学附属医院消化内镜中心,初次行结肠镜检查、且能完成肠道准备和进行肠镜检查、并符合本研究入排选标准的门诊患者579例作为研究对象,随机分为自评法组和对照组,其中自评法组294例,对照组285例。2.自评法组按肠道清洁自评法清洁肠道,对照组按该内镜中心常规方法清洁肠道。3.采集两组肠道准备者的一般资料、肠道准备者在肠道清洁过程中填写的调查信息和结肠镜验证阶段医生录入的相关数据,进行统计学分析。结果:1.两组在年龄、性别、民族、教育程度、结肠癌危险因素评分、症状出现至结肠镜检查的时间间隔、对疾病和肠道清洁准备知识了解程度等一般资料方面,具有一致性(p㧐0.05)。2.在肠道清洁过程中,在按规定要求时间内服药方面,自评法组的两次服药超时时间要少于对照组(p0.05);两次服药后服用的额外水量及总额外水量方面,自评法组均多于对照组;自评法组的首次服药后排便次数要多于对照组;在二次服药后的排便次数和两次服药后的总排便次数方面,自评法组和对照组的排便数次相当(p㧐0.05)。3.肠道验证过程中,两组之间最后排便时间至检查时的时间间隔不存在差别(p㧐0.05);但在肠道清洁度得分、息肉检出率、插镜成功率方面,自评法组的要大于或高于对照组(p0.05);进镜时间和额外操作时间方面,对照组的用时要多于自评法组;退镜时间和肠道准备失败率方面,两组间无差别。4.自评法组患者在评价“肠道清洁自评法”在肠道准备过程中作用方面:95%的肠道准备者认为有不同程度的帮助作用。结论:1.在肠道准备过程中,应用肠道清洁自评法提高了肠道准备者的服药依存性、增加了服药后额外服用水量和首次服药后的排便次数;但对二次服药后的排便次数及总排便次数无影响。2.应用肠道清洁自评法准备的肠道,清洁度有所提高,操作过程中可缩短进镜时间和额外操作时间,可提高插镜成功率和息肉检出率;但对退镜时间和肠道准备失败率无影响。3.肠道清洁自评法对95%的肠道准备者有不同程度的帮助作用。4.本方法增加了肠道准备过程的自我评估方法,应用本法能提高肠道准备质量,具有一定的经济效益和社会价值,值得在临床中借鉴应用。
【图文】：

评分体系,图片

青海大学硕士学位论文第 2 章材料与方法5 级水平：得心应手的操作内镜，在内镜操作动作过程中，保持空气量、插镜深度适度，直的镜身总能将肠管套叠于镜身上，一般 5 分钟左右就能够插至回肠末端或盲肠，而且都具有一双敏锐的“鹰眼",能够准确地发现判断出微小癌灶的存在与并准确分型。2.3.5.2 肠道清洁度评价标准本研究所采取的肠道清洁度的评价体系为波士顿肠道评分系统（Bostonscore scale ，BBPS）和气泡评分标准，将两者得分之和作为评价肠道清洁度，，得分之和越高，表示肠道清洁度越好，反之，得分之和少者表示肠道准备清洁度差。BBPS 其将结肠为左、中、右三部分进行评分，具体对照图片（图 2.1）及分值评判如下：

部位,盲肠,乙状结肠,直肠

自评法组的大于对照组，分别为 90.47%（266 例）和 87.02%（248 例），具体插镜部位见（图4.1，图 4.2），与国内其他研究中心[18]分组研究的回肠末端和盲肠插镜总成功率（94.9% 和 85.4%）差别不大，但以上研究和本试验中，两个对照组的盲肠插镜成功率与国际公认的盲肠成功插管率 90%[47]尚有差别，考虑与肠道准备质量、操作水平及其他因素有关。回肠末端, 225,79%盲肠, 23, 8%肝区,8, 3%脾区, 5, 2%乙状结肠, 5, 2%直肠, 19, 6%对照组进镜部位、例数/比例回肠末端盲肠肝区脾区乙状结肠直肠回肠末端, 231,79%盲肠, 35,12%肝区,6, 2%脾区, 3, 1%乙状结肠, 4, 1%直肠, 15, 5%试验组进镜部位、例数/比例回肠末端盲肠肝区脾区乙状结肠直肠图 4.1 （自评法）试验组进镜部位图 4.2 对照组进镜部位自评法组的息肉检出率 24%（72 例）要高于对照组 22%（60 例），两组均高于与 2010 年郜茜[48]所统计该内镜中心的息肉检出率 19.9%，增高的原因推测
【学位授予单位】：青海大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R574.62

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