24h食管多通道腔内阻抗-pH联合监测在诊断以咽异感为表现的GERD患者的临床价值研究

发布时间：2020-04-15 09:22

【摘要】：目的：应用24h食管多通道腔内阻抗-pH联合(MⅡ-pH)监测,初步探讨以咽异感为表现的不典型胃食管反流病(GERD)患者的反流特征,为临床诊治提供科学依据。方法：回顾性分析2010年9月至2012年2月间于我院胃肠功能室进行24hMⅡ-pH监测的不明原因慢性咽异感患者31例,其喉镜和胃镜检查均无异常,所有患者在进行MⅡ-pH监测前完成食管测压。其中24h MⅡ-pH监测结果符合GERD诊断者定义为慢性咽异感GERD+组,24h MⅡ-pH监测结果不符合GERD诊断者定义为慢性咽异感GERD组,比较两组24h MⅡ-pH监测结果。结果：根据24h MⅡ-pH监测结果,发现31例咽异感患者中有17例(54.8%)存在病理性反流,其中检出率最高的是24h食管多通道腔内阻抗联合pH监测(54.8%),其他依次分别是单独多通道阻抗(41.9%)、远端PH测定(35.4%)和近端PH检查(9.6%)。慢性咽异感GERD+组远端单纯pH测定提示立位pH4的时间百分比,反流时间大于5分钟的次数,最长反流时间,pH4的总时间百分比大于慢性咽异感GERD组(p0.05)；近端纯pH测定提示慢性咽异感GERD+组最长反流时间大于慢性咽异感GERD-组(p0.05)；24h MⅡ联合pH测定提示慢性咽异感GERD+组液体反流次数,近端和远端的酸反流次数,近端弱酸反流次数均大于慢性咽异感GERD组(p0.05)。在反流的pH值,慢性咽异感GERD+组酸反流的比例较大,为44.3%；而慢性咽异感GERD组中弱酸反流的比例较大,为72.2%；两组患者中不同pH值反流的比例存在差别(χ2=115.446,P=0.000)。在反流的内容物方面,慢性咽异感GERD+组中液体反流的比例较大,为36.5%；而慢性咽异感GERD组中混合反流的比例较大,为43.3%；两组患者中不同内容反流的比例不存在差别(χ2=13.938, P=0.001)。近端反流在慢性咽异感GERD+组和慢性咽异感GERD组中所占的比例依次为：41.4%、29.4%。慢性咽异感GERD+组近端反流比例大于慢性咽异感GERD组(χ2=19.084,P=0.000)。结论：24h食管多通道腔内阻抗-pH联合技术可提高以慢性咽异感为表现的不典型GERD检出率。慢性咽异感GERD+和慢性咽异感GERD组的反流模式差别在前者以酸反流为主,后者以弱酸反流为主。慢性咽异感GERD+组的近端反流次数和比例均高于慢性咽异感GERD组,近端反流可以作为反流程度的一个评价指标。对以咽异感为表现的不典型GERD患者,24h食管多通道腔内阻抗-pH联合(MⅡ-pH)监测与单纯24h食管pH监测比较,更具有临床应用价值。
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2012
【分类号】：R571

【共引文献】