胰源性门脉高压症并胃曲张静脉破裂出血的危险因素分析：一项回顾性队列研究

发布时间：2020-04-19 09:02

【摘要】：目的:分析胰源性门脉高压症并发胃曲张静脉破裂出血相关的危险因素(RF),为临床医师提供胰源性门脉高压症并发胃曲张静脉破裂出血风险的早期评估。材料和方法:(1)回顾性分析南昌大学第一附属医院自2009年2月1日到2019年3月1日期间收治的78名胰源性门脉高压症患者,选取30例首次并发胃曲张静脉(GV)破裂出血的住院患者分为出血组,同一时期SPH并GV未破裂出血患者48例作为对照组;(2)收集并统计患者的一般基本资料(年龄,性别,病因,病程),实验室检查(血小板,活化部分凝血凝血酶原时间,凝血酶原时间),腹部CT(脾脏厚度,胃短静脉内径,胃网膜静脉内径),内镜检查(静脉曲张部位,胃静脉曲张最大直径,RC征)共13个指标,采用单因素分析,对这些临床指标进行统计学比较,筛选出差异有统计学意义的指标,并对这些指标进行非条件Logistic回归分析,得出胰源性门脉高压症并发胃曲张静脉破裂出血的独立危险因素(RF),根据上述独立危险因素绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)并计算曲线下面积(AUC)。利用R软件绘制列线图。结果:对纳入研究的出血组与对照组资料进行单因素分析,证实有统计学差异(P0.05)的6项指标分别为PLT(血小板计数)、PT(凝血酶原时间)、SGV(胃短静脉内径)、GEV(胃网膜静脉内径)、胃曲张静脉最大直径及RC征,再将这些指标用统计学软件进行非条件Logistic回归分析,结果发现血小板计数(P=0.016,OR:0.982,95%CI:0.968-0.997)、胃短静脉内径(P=0.006,OR:7.151,95%CI:1.761-29.044)、胃曲张静脉最大直径(P=0.025,OR:4.909,95%CI:1.216-19.816)及RC征(P=0.04,OR:3.889,95%CI:1.063-14.237)为SPH并发GVB的独立危险因素。预测模型的曲线下面积(AUC)达到86.5%。结论:PLT、SGV、胃曲张静脉最大直径、RC征是SPH并GVB的独立危险因素,其中SGV,胃曲张静脉最大直径和RC征与GVB呈正相关性,而PLT与GVB呈负相关性。该预测模型能较好的预测SPH发生GVB的风险,但仍需后续大量研究进一步验证。
【图文】：

ROC曲线,门脉高压症,风险预测,ROC曲线

第 3 章结果回归方程公式0.0181.9671.5911.35810.32111 PLTSGVGVRCeP(其中 P 表示在 4 个自变量作用下发生曲张静脉破裂出血的概率，PLT、SGV、GV、RC 分别表示血小板计数、胃短静脉内径、曲张静脉最大直径、有无 RC 征)3.3 ROC 曲线及列线图绘制

列线图,列线图,危险因素,风险预测

第 3 章结果表 6 SPH 并 GVB 风险预测模型 ROC 曲线曲线下的面积检验结果（变量：预测概率）面积标准误a渐进 Sig.b渐近 95% 置信区间下限上限.865 .042 .000 .781 .948检验结果变量：预测概率由图 4 和表 6 可知建立的胰源性门脉高压症并胃曲张静脉破裂出血风险预测模型有较好的预测能力。其曲线下面积（AUC）可达 86.5%。
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R576

【参考文献】